珍爱生命，时刻掌握肾健康

糖尿病人的肾脏很脆弱 

糖尿病是导致慢性肾衰竭的头号原因，可患者在早期并没有任何的肾脏疾病症状，好在一个简单的检查就能够帮助糖尿病患者知晓自己的肾脏是否在正常运转。糖尿病患者越早开始治疗肾脏疾病，效果就越好。通过服用药物、改变饮食以及更加严格地控制血糖和血压，糖尿病患者能够保护自己的肾脏，在走向肾衰竭这条道路上早早停下来。 

肾脏是我们的血液过滤器，将“脏”的血液过滤干净，然后再次输送给身体的各个部位和器官。糖尿病患者的血液中长期有很高浓度的葡萄糖，这让肾脏要费更大的劲儿才能把糖尿病患者的血液过滤干净。长期高负荷的工作会渐渐损伤肾脏，最先出现的苗头是，少量的蛋白质开始“漏跑”到尿液中。肾脏受损加重后，血压也有可能升高，而这又会给肾脏带来更大的压力，并且造成更多的蛋白质跑到尿液中。肾脏无法有效地运转，血液中的废物也就会越来越多。 

高血糖并不是导致糖尿病患者肾脏受损的唯一因素。对于1型糖尿病患者来说，高血糖的确是损害肾脏的主要原因，但是对于2型糖尿病患者来说，还有许多其他有害因素，例如高血压、炎症、年龄和基因。 

如果不进行治疗，那么肾功能会一路下滑，直到肾功能所剩无几，这被称作终末期肾衰竭或者终末期肾病。此时，患者要么靠一台机器来代替肾脏帮他们过滤血液(即透析)，要么接受肾脏移植手术。不论是透析还是肾移植，都是昂贵和艰难的。 

糖友需要做的肾脏检查 

肾脏受损的早期通常没有任何症状，唯一知晓的方法就是通过尿检或者血检。如果血尿素氮(BUN，一种血检)检查结果显示患者血液中尿素浓度高，就说明肾脏没有将尿素这种废物从血液中有效地过滤出来，意味着肾功能下降。糖友作为肾病高风险人群，只监测血糖是不够的，常规的尿检可能也不够，所以美国约翰·霍普金斯大学的医学副教授Rita Kalyani医生建议：糖尿病患者等患慢性肾病风险高的人，可能需要接受以下3种检查。 

血压监测：高血压既是肾脏疾病的一个症状，也是导致其的原因之一。如果患有糖尿病，那么最好也严格控制自己的血压。尽量将自己的血压维持在130/80mmHg之下，或者跟自己的医生讨论，自己的血压控制目标是多少最好。 

检查尿液中的蛋白质、肌氨酸酐：肾脏刚刚开始受损的时候，会有少量蛋白质跑到尿液中。因此，医生可以检查患者尿液中的蛋白质(尿蛋白)。肌氨酸酐是一种肌肉代谢物，本来也应该被肾脏过滤掉，可如果肾功能下降，那么血液中的肌氨酸酐就会增加。健康人的肾脏每分钟能够将125ml血液中的肌氨酸酐清除干净，这叫肌氨酸酐清除率。测量肌氨酸酐清除率非常麻烦，患者需要收集24小时的尿液样本用于化验。 

评估肾小球过滤率(GFR)：这个检查能帮助医生知晓现在患者肾脏过滤血液的效果。GFR其实也是检查肌氨酸酐，不过不是尿液中的，而是血液中的。这个检查比较方便，患者只需提供一次血液样本，然后医生会利用一个公式，根据患者的年龄、性别、体重和种族等来评估患者的肾小球过滤率或者肌氨酸酐清除率。血液中的肌氨酸酐浓度越高，肾小球过滤率就越低，肾功能也就越差。每个糖尿病患者都应该知道自己的GFR。 

肾功能好不好看GFR 

GFR很低说明肾衰竭，反复测量GFR能够判断患者是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。GFR会随着年龄的增加而自然下降，幸好，肾脏有很大的“备用空间”。也正是因为如此，大部分的人在损失了一半以上的肾功能时也不会出现任何症状或者不适。医生一般会根据GFR结果来判断肾脏功能。 

肾脏功能正常：GFR90或者更高 

肾脏功能有轻微下降：GFR60~90 

肾脏功能有中度下降：GFR30~59 

肾脏功能严重下降：GFR15~29 

肾脏衰竭，一般需要透析：GFR在15以下 

60岁以上的人，即使血液中的肌氨酸酐浓度正常，也会有较低的GFR和肌氨酸酐清除率。 

糖友该怎样保护肾脏？ 

如果检查发现，肾脏已经开始受损，那么必须立即行动，预防或者延缓肾功能的进一步下降，而这需要多方位的努力。 

改变生活方式：吃得更健康和做更多运动，能够帮助你控制自己的血糖、胆固醇以及血压。这些都会对肾脏造成影响。吃低蛋白饮食对一些肾病患者有好处，另外，必须戒烟。 

家庭监测：糖尿病患者除了按时测量血糖以外，在家也必须监测自己的血压，并且严格控制血糖和血压。 

口服药物：医生可能让患者口服血管张力素转化酶抑制剂(ACE抑制剂)和血管张力苏受体拮抗剂(ARPs)来减缓肾脏受损的进程。 

链接：肾衰竭患者怎么吃？ 

1.必须要限制盐(钠)、水分和蛋白质的摄入。有的患者也需要限制钾和磷的摄入。 

2.并没有一份适合所有肾病患者的食谱，每位患者都应该跟自己的医生和营养师讨论，根据自己的肾脏情况和日常作息来制订食谱。 

3.由于患者有许多东西都不能吃，所以一定要询问营养师，什么食物可以替代，以获得足够的营养和能量。 

4.肾病患者的食谱并不是一成不变的，随着病情的改变，可能患者的食谱也需要改变。 

所有糖尿病患者，甚至是前驱糖尿病患者都应该毫不犹豫地询问医生自己出现肾脏疾病的几率有多大。别害怕检查，如果检查发现你没有任何肾病的征兆，你可以松一口气；如果有，那应该抓住时机进行治疗。严格的血糖控制和积极的肾病治疗能够让糖尿病患者受益匪浅，但这一切的前提是患者知道自己的肾脏有问题。 

高血压患者也要小心肾 

除糖尿病以外，高血压是导致肾脏疾病或者肾衰竭的另一个主要原因。高血压会损伤肾脏中的血管和肾小球，让肾脏为身体代谢废物的工作受阻。如果患有高血压，并且感到小便困难、下肢水肿、夜间尿频，那么肾脏可能已经收到了较为严重的损伤。即使还没有这些症状，如果已经患高血压多年，那么也应该到医院检查一下，自己的肾脏是否健康。有糖尿病的高血压患者、同时有高血压家族病史和肾脏疾病家庭病史的人，都应该特别注意预防肾脏疾病。