专家解读剖腹产6大关键词

关键词5：麻醉

当看到“麻醉”这个词时，脑海里一闪而过的大概是一个与手术相关联的模糊画面吧！其实这仅仅是麻醉工作范围中的一部分――临床麻醉。确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，是临床麻醉的基本任务。其实现代麻醉学所涉及的范围非常广，除临床麻醉外，麻醉工作还包括麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。

一般在手术前一天（急诊手术除外）麻醉师会与产妇沟通，了解情况，如是否对哪种药物过敏、平时有无异常出血像刷牙时牙龈出血等，告诉你麻醉时的配合方法，如术后用自控镇痛泵的话还会告诉你泵的使用方法和注意事项。

麻醉方法主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。剖腹产手术最常用的是硬脊膜外腔阻滞（通常简称为硬膜外麻醉），为局部麻醉法的一种，即麻醉师在产妇的第3-4节腰椎间隙用腰穿针穿刺后轻轻插入一根硬膜外导管，然后将局部麻醉药经管注入到硬脊膜外腔而使手术部位暂时失去感觉，但产妇神志保持清醒。

爱心TIPS：

* 在麻醉医生做腰部穿刺时侧卧弯腰，使腰部尽量后凸。

关键词6：镇痛泵

手术创伤和强烈刺激引起的疼痛使手术后的产妇非常痛苦，但很幸运的是可以使用病人自控镇痛（PCA）泵来缓解疼痛。这种泵可使镇痛药物在血液中保持稳定的浓度，并且还可自行按压给药以及时迅速地加强镇痛效果，使治疗更加个体化。

与传统镇痛方式相比，镇痛泵具有镇痛效果好，用药量小（只有静脉用药的1/10左右），成瘾发生率低等优点，还可根据每个产妇对止痛的不同需求而灵活搭配药物，从而避免止痛程度的周期性变化。

镇痛泵因所装的药物不同而分成硬膜外泵（泵体与麻醉时从腰部插入的导管相连）和静脉泵（泵体与静脉输液管相连）两种。通常加入两种泵内的药物也会不同，两者不能混用。

在手术过程中麻醉医生会根据产妇的情况决定选用哪种泵，然后配好镇痛药物并加入泵中。在手术接近结束时先推注一次首剂量，使镇痛药物在血液中迅速达到一定的浓度，以衔接麻醉药物作用消退后到镇痛泵起作用这段时间，保证产妇不痛，然后将泵与静脉输液管或硬膜外导管连接、固定并设置相关指标（如最大剂量、锁定时间等）。通过设置，使产妇既能在需要时增加镇痛用药，又能防止用药过量。

爱心TIPS：

* 感到疼痛即按键给药而不要等到疼痛剧烈时，这样镇痛效果更好。

* 使用泵期间，在翻身、更衣、下地活动时注意防止滑脱或扭曲。