子痫怎么治疗，子痫前期是什么意思

胎盘疾病

从定义来看，妊娠 20 周即可发病，但 75% 的病例发病孕周大于 37 周。早期的子痫前期是指发病孕周小于 37 周，但目前提前至早于 34 周，因为早期发病往往与胎盘滋养细胞缺陷、胎盘缺血及胎儿宫内生长受限相关，围产期预后较差。早期发病的子痫前期孕妇罹患心血管疾病的风险是普通人群的 10 倍而晚期发病者不足 2 倍。

最近，胎盘组织学研究显示早期、晚期子痫前期的胎盘存在差异，早期发病者的胎盘多存在绒毛发育不全和血管病变。一项针对 317000 例妊娠的研究显示，胎盘大小及重量与子痫前期的发病风险无关，不影响新生儿出生体重。胎盘血流及血管生成因子对于早期子痫前期的监测意义更大，但是对于发病率仅 1% 的疾病而言，实施此项筛查的统计学分析和经济学意义尚待探讨。

细胞因子

血管损伤是子痫前期的主要发病机制，内皮素、纤连蛋白、血管性假血友病因子及其他细胞因子可用于研究内皮细胞功能。胎盘分泌的促血管生成及抗血管生成因子的失衡是血管生成异常的主要机制，但并非所有子痫前期的孕妇体内均存在抗血管生成分子。同样，胎儿宫内生长受限也存在血管生成异常，因此血管生成指数是反应胎盘功能的指标而并非子痫前期的病理生理指标。

其他病理生理过程

横断面研究显示子痫前期与细胞因子、免疫反应及胰岛素抵抗或代谢综合征有关。Powers 等的纵向研究显示，子痫前期孕妇的循环系统中存在不同浓度的血管生成因子，50% 的患者 PlGF(胎盘生成因子) 浓度正常，另一半患者浓度较低，低 PlGF 组血压更高、早产率高，但另外两个大型的前瞻性队列研究显示并无有效的实验室指标可以预测子痫前期患者的发病孕周。

目前，人们已对子痫前期的高血压及蛋白尿的病理生理机制有所了解，但是仍缺乏有效的治疗及预防方法，原因是目前的研究并未阐明此病具体的发病器官及主要病理机制。

子痫前期为临床综合征而不是一种疾病，应加强流行病学研究以便于进行亚型分类。应加强基因、转录及蛋白质组学和代谢组学研究，从遗传水平研究子痫前期的病理生理学机制，从而为临床提供参考，便于筛选高危孕妇，早期干预及处理，改善围产期结局。