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妊娠期用药之道,孕妈必知!

2015-07-30 15:42:06 出处:乖乖网 作者:慧琳 孕期用药
标签: 孕期用药    孕期用药参考   

很多孕妇都有这样的困惑,生病了能不能服药?药物的种类很多,不但能作用于孕妈妈自身,还会通过胎盘直接进入胎儿体内,也可以通过母体代谢间接地影响胎儿。这样的话,哪些药品能用?有没有什么选择依据呢?

妊娠期用药之道,孕妈必知!

孕妇用药分级

目前对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有很多,其中美国食品和药物管理局(FDA)制订的标准涵义明确,科学客观,广为各国医生所接受。FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类,有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。

分类A:在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据),可能对胎儿的伤害极小。分类A等级的药物极少,维生素属于此类药物。如:维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸、维生素E。

分类B:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。日常用的抗生素均属此类,解热镇痛药中的吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬也属于B类。具体包括:抗厌氧菌类药物(甲硝唑、替硝唑)、非甾体抗炎药(纳洛酮、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬)、多巴胺能激动剂(溴隐亭)、止吐药(胃复安)、糖尿病用药(INS、二甲双胍)、β内酰胺类抗生素(氨苄青霉素、阿莫西林、头孢拉定、罗氏芬、先锋必、淋必治)、大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素、克林霉素)。

分类C:在动物研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。分类C等级的药物是较多的。如抗结核药、抗胆碱药、喹诺酮类抗生素等。具体包括:抗凝血药(阿司匹林)、抗过敏药(扑尔敏)、抗胆碱药(阿托品、654-2、HCT)、消化系统用药(西沙必利、番泻叶)、激素类(强的松、地塞米松、HCG)、抗菌药物(庆大霉素、氟康唑、依曲康唑、SMZ、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星)、抗病毒药物(利福平、无环鸟苷)、疫苗(免疫球蛋白)、维生素(维生素B12、维生素C、维生素D)。

分类D:对人类胎儿的危险有肯定的证据,但尽管有害,对孕妇需肯定其有利,方予应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时)。抗肿瘤药、抗癫痫药、中枢神经镇痛药、镇静催眠药等都算作D类药品。如镇静催眠药(阿普唑仑)、利尿剂(螺内脂)、孕激素(黄体酮)、抗菌药物(四环素、强力霉素)。

分类X:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。如非甾体激素(己烯雌酚、米非司酮、克罗米芬、HMG)、止吐药(酞胺哌啶酮)、抗病毒药(病毒唑)。

上述孕期药品的分类作为参考,可以让大家对于部分药品大胆使用,但是一定不要超出剂量,包括A类药品,如果超量很可能就会演变成D类或X类药品。而中成药由于没有孕期用药的记载或者有明显的寒凉或毒性作用,基本都属为C、D、X类药品。

孕期用药十大原则

多数孕妈妈在孕期用药时,往往不是过于恐惧,就是过于大意。其实,只要清楚地了解用药的原则,药物对孕妈妈自身及胎儿来说,也可以是安全、有保障的。

1.所有药物的应用,均应在专业医生或药师的指导下服用,切勿自行购买服用。

2.定期做产前检查,以了解胎儿的状况。

3.若因患甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者,应先告知医生,并向医生咨询,切勿因为计划怀孕或已怀孕而自行停药,以免影响原有的疾病致病情恶化。

4.服用药物时,应注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。若有服药,应养成记录用药(药名)的习惯,以便需要时能明确地提供所服的药物名称,以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。

5.忌听信偏方、秘方而滥用药物。

6.能少用的药物绝不多用,可用可不用的药物,则不要用。当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,应考虑选用对胎儿危害较小的药物。

7.能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

8.禁止在孕期用试验性用药,包括妊娠试验用药。

9.用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。

10.怀孕前或孕期,若遇任何用药的问题,都应向专业医生或药师咨询。

实际上对于部分疾病,孕妇还是要服药解决的,因为病后不服药,会使小病酿成大病,反而不利于优生。临床上发现,孕妇患感染性疾病,若不及时治疗,出现发烧时,绝大多数的胎儿发育都要受到不良影响。比如腹泻的时候可以用蒙脱石散去解决问题;如果确实有细菌感染导致发热,那么就必须遵医嘱,可以服用抗菌药物,如β内酰胺类和大环内酯类这两类相对安全、副作用小、对胎儿无影响的抗生素。

药物的影响程度,取决于药物的性质、剂量和服用时间长短、药物毒性强弱、胎盘的通透性以及胎儿自身对药物的敏感性等因素。有些药品虽然对母体的危害性不大,但对胎儿却有损害作用,所以提醒孕妈妈在服用任何药物前,应先咨询专业医生或药师,慎用药物,才能确保孕妈妈自身安全及健康,避免胎儿受影响,平安生出健康的宝宝。 

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