专家告诉你，妇科肿瘤的那些事儿

卵巢、子宫、阴道等组成了女性的生殖系统，给了女性带来凹凸的曲线和孕育生命的能力，由此也带来了妇科恶性肿瘤的阴影。我国妇科肿瘤的发病率总体呈上升趋势，且有年轻化发展的趋势。这类疾病会有哪些危险信号？应该如何预防？

在刚过去不久的妇女节，中国癌症基金会宫颈癌健康讲座活动中一则福泽众多女性同胞的好消息传来——“今年内，宫颈癌疫苗将在中国大陆上市。想打疫苗，再也不用奔赴香港或国外了。”千呼万唤始登陆的宫颈癌疫苗对于癌症的预防效果到底如何呢？是不是每位女性都能打这个疫苗？3月16日上午，中国医学科学院肿瘤医院李楠副主任医师跟您聊一聊妇科肿瘤的那些事儿。

访谈内容：

我国妇科生殖道最高发的恶性肿瘤是什么？与西方国家的发病率有没有区别？为什么会造成这样的差异？

李楠：宫颈癌是我国和其他发展中国家妇科生殖道最高发的恶性肿瘤。宫颈是子宫的出口，一个枣弧形状的腔隙。子宫内膜癌是美国、欧洲和日本这样的发达国家最常见的妇科生殖道癌症。其实咱们国家城市和乡村的统计也是不一样的，在北京、上海等发达城市，发病率第一的也是子宫内膜癌，但从全国范围来看，宫颈癌还排在第一位。

两个方面的原因导致这种差异的出现。第一是因为发达地区的筛查工作开展得比较好，几十年来的宫颈癌筛查导致宫颈的癌前病变能被早期发现，早期治疗，从而导致宫颈癌的发病率下降；第二是因为发达地区人们生活方式发生了改变，运动减少、高脂高蛋白饮食增加、肥胖等，导致子宫内膜癌的发生增加。

我们是不是可以通过注射疫苗来预防HPV的感染？宫颈癌疫苗什么时间打最合适？

李楠：HPV全称是人类乳头瘤病毒。这个病毒有上百种的类型，我们关注高危型，就是与肿瘤关系密切的那些类型。HPV感染是宫颈癌发生的必要因素，就是说只要出现宫颈癌，一定有长期的HPV感染。但是请大家注意，并不是感染HPV后就一定会得宫颈癌。实际上90%以上的人群感染HPV后是不发生宫颈癌的，因为我们人体有免疫能力。阴道局部的免疫能力可以把这个病毒清除了，只有小于5%的人不能清除病毒，长期感染，才会慢慢发展成癌症。国外疫苗上市时推荐9-11岁少女开始注射，理论上来说没有性生活或者HPV病毒阴性的女性都可以注射，注射后都可以有效预防HPV的感染，最佳接种年龄9-26岁。

接种完宫颈癌疫苗后是不是不再需要宫颈癌筛查？终生安全了？

李楠：并不是这样。目前的HPV疫苗有二价、四价和九价的，所谓的几价是指它能够预防多少种HPV病毒感染。HPV这个病毒有一百多种亚型，与宫颈癌发生有关的也有十几种。现在还不能覆盖和预防接种每一型，所以即便接种了疫苗，还是要进行宫颈癌的常规筛查，只不过比正常人的风险低。

有哪些感染HPV病毒的途径？是不是只有性伴侣较多的人才容易感染HPV病毒？

李楠：HPV感染主要通过性行为传播，同时也可以通过皮肤密切接触、间接接触（通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等）、医源性感染（医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者）和母婴垂直传播（是由婴儿通过孕妇产道的密切接触）。所以即使有固定性伴侣，也应该定期检查。