宫颈癌的临床症状及发病因素

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。有关资料显示，每年世界范围内大约有47万多新发病例，约20万人死亡。中国的发病人数和死亡人数约占1/4，而且呈现明显上升趋势。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为45~55岁。可能在子宫颈唇和颈管部发生，但宫颈癌好发在子宫颈外口两种上皮交接处，其中后唇较多，其次是颈管，最后是前唇。宫颈癌最初是原位癌，当癌进一步发展到相当程度，这时就会出现四种类型。从多到少依次为菜花或乳头状型、浸润型、溃疡型、结节型。

1、宫颈癌的临床症状

(1) 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

(2) 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

(3) 其他症状：晚期宫颈癌由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫，若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛。晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。宫颈癌晚期可能会出现转移症状，侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，严重的可形成膀胱-阴道瘘。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠-阴道瘘。

2、宫颈癌发病的相关因素

任何肿瘤的发生都有其内因与外因，宫颈癌也不例外。大量临床、分子学及流行病学资料表明，高危型人乳头瘤病毒（humanpapilloma virus，HPV）是引起宫颈癌的主要病因，目前宫颈癌组织中HPV的检出率达99％。依据以往统计资料显示，其发病还与下列因素有关：性生活紊乱（多个性伴）；过早性生活；密产、多产；患有其他STD（性传播疾病）者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、吸毒者；有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史者。