导致乳腺癌的高危因素与三级预防

乳腺癌是原发于乳腺腺体细胞的一类恶性疾病，由于近年来我国乳腺癌发病率迅速升高，已超过子宫颈癌，成为城市中女性发病率最高的恶性肿瘤。2009年，中国城市肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为51.91/10万，农村地区发病率为23.12/10万，且近年来发病率以每年3％～4％的速度迅速升高，明显高于其他国家发病率0.5%的平均增长速度。2013年中国肿瘤登记年报显示，乳腺癌发病率上升明显，每年新发病例约21万。

为什么要提高乳腺癌的早诊早治率？

虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，而且其发病率还在不断上升，但近年来乳腺癌患者的长期生存率大幅提高，经过正规治疗的早期乳腺癌患者10年生存率可达80%以上，成为一种预后相对较好的恶性肿瘤。根据世界卫生组织的统计，除了各种有效的综合治疗手段的不断发展和进步，更为重要的因素是乳腺癌的筛查及早诊早治率的提高起到了重要的作用。另一方面，乳腺癌的早期诊断不但提高患者的生存率与治愈率，而且大大促进了保乳手术、前哨淋巴结活检（保留）、乳房一期再造等治疗手段的开展，所以，由于越来越多的乳腺癌病人获得早期诊断，目前治疗模式在强调疗效的同时，还注重患者术后的生活质量，如形体美容、上肢功能、性生活质量、心理需求等。

乳腺癌可以预测吗？

由于绝大多数癌症的发生是一个体内、外多种因素长期作用下复杂的逐步演进过程，所以针对具体个人是否会发生某器官的恶性肿瘤，尤其是何时发生是无法准确预测的。但经过科学家长期研究，通过综合分析多种相关高危因素，按照科学的评估方法，可以对人群的癌症发生风险进行评估，尤其是乳腺的相关高危因素研究较为深入，利用这些高危因素制作成风险评估模型，从而筛选出乳腺癌高危人群，并针对高危人群进行适当的筛查与防治措施，已经取得了良好的效果。

导致乳腺癌的各种因素

1、年龄因素

年龄是影响乳腺癌发病率的最主要因素，其发病率随年龄的增大而增高。国内近年的乳腺癌普查结果显示，40岁以上妇女发病率开始增高，而且50岁以上妇女乳腺癌检出率明显高于50岁以下人群。

2、遗传易感性因素

仅有5%～10%的乳腺癌是由某单一突变基因的遗传引发的，例如，患Li-Fraumeni综合征（一种罕见的在儿童期易患颅内及肾上腺皮质肿瘤的遗传综合征）的年轻女性乳腺癌的发生率很高。大多数乳腺癌是由多种基因的改变而引发的，不属于遗传性疾病，但其易感性（患病风险高于常人）是可以遗传的，表现为一定的家族聚集性，与普通人群相比，乳腺癌患者的一级女性亲属患乳腺癌的危险性增加2～3倍，且发病年龄越轻，亲属患乳腺癌的危险性越大。目前研究证实，与乳腺癌患病最相关的两个易感基因为BRCA1与BRCA2。