女人说不出的痛：不孕不育

子宫内膜异位（每5至15对不育夫妇中有1对）

“子宫内膜异位是指子宫内膜组织在正常部位以外生长。这种情况可能导致盆腔器官之间出现粘连。虽然她可能在行经期间或进行性行为时感到疼痛，但也可以全无不适。”

子宫内膜异位症简称为内异症，临床表现为痛经、月经紊乱、不孕等症状。内异症患者的不孕率高达40%，流行病学研究认为，育龄期是内异症的高发年龄，25~45岁的发病率高达76%。子宫内膜异位症可导致周围组织与输卵管发生粘连，妨碍精卵结合。

子宫内膜是胚胎着床发育的土壤，土壤一旦遭到破坏，必然会影响怀孕。子宫内膜因素导致的不孕多因反复人流刮宫使得子宫内膜基底层缺失而引起宫腔闭锁或宫颈粘连，从而造成精卵不能结合或受精卵着床障碍。另外，子宫内膜增殖症等增生性疾病、子宫内膜炎症、子宫内膜肿瘤等，也有可能造成不孕。

女性生殖道畸形（每100对不育夫妇中有1对）

“先天性子宫畸形，会令胚胎植入受影响。就外观而言，她与一般女性无异，其结构异常情况只可从盆腔检查中才可得知。”

刘平教授指出：“一些先天性阴道发育畸形会导致不孕不育，比如双子宫双阴道，其中一侧阴道通向一个输卵管，会影响受孕机会，假如这个输卵管阻塞，还会影响怀孕。外阴如果没有明显的炎症和病变，不会影响怀孕。个别女性外阴先天发育异常，比如少数女性处女膜过厚或环状处女膜，可能会影响性生活，进而影响生育。”

宫颈黏液毛病（每25对不育夫妇中有1对）

“在排卵期间，她的子宫颈会分泌大量稀薄的黏液。不过，这些黏液可能含有抑制精子的抗体，使精子难以游进子宫。”

在生理上，精子和卵子结合形成受精卵的部位是输卵管壶腹部，如果宫颈先天发育不好，精子在上行到输卵管壶腹部时，由于宫颈管的管道不太通畅或宫颈分泌功能不正常，精子的上行就会遇到阻碍，如果精子无法成功运动到子宫和输卵管，就会造成不孕。

宫颈因素导致不孕的原因主要有：宫颈炎症、宫颈发育异常，如先天性宫颈狭窄或闭锁、宫颈肌瘤等。这些原因可能改变宫颈黏液的状态，也可能改变宫颈管的结构，从而影响了精子的运动、上游和储存，导致不孕。

宫颈黏液异常一般与免疫因素、内分泌失衡或生殖器官的异常有关，如生殖道脱垂、后转性或后屈性子宫、宫颈狭窄等。宫颈黏液指标异常，就会导致受孕障碍。在受孕过程中宫颈的作用非常重要，但是有些针对宫颈病变的过度治疗，反而对宫颈造成了损伤，影响正常妊娠。比如宫颈糜烂就存在过度治疗的现象，目前研究已证实，宫颈糜烂并不能直接挂钩宫颈癌，宫颈癌与HPV病毒感染有关，单纯的糜烂不必治疗。

不孕不育的原因很复杂，不同的患者有不同的致病因素。除了以上病理性因素，年龄问题和精神状态也是造成不孕的原因。女性最佳的生育年龄一般在25岁到35岁，30岁以后产生不孕的风险逐渐增大，35岁以后风险更大。精神因素在一定程度上也会影响怀孕，有些夫妻对生育有迫切的需求，精神紧张引起不孕，甚至有领养了孩子后又怀上孩子的案例。