儿童视力下降要先排查糖尿病

小儿糖尿病，多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。 5～6岁及10～14岁小儿多发病，5岁以下小儿少见。目前，小儿二型糖尿病发病率再也提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。 

儿童糖尿病的典型症状

儿童糖尿病症状如发生于成年人，常有多食、多饮、多尿症状，其远期并发症是微血管病变所致的眼、心、肾和神经系统损害。婴儿患糖尿病时，多饮、多尿难以被发现。幼儿患者因夜尿多而可出现突然的遗尿，由于遗尿症在幼儿年龄阶段相当普遍，因此可能被家长忽视。儿童遗尿症专科门诊对尿床的患儿必作尿液常规检查，为的就是筛除隐藏在遗尿症中的幼儿糖尿病。

儿童糖尿病起病急，一般在3个月内可被确诊。儿童糖尿病的致命危险是酮症酸中毒，而不是微血管病变所致的远期并发症。患儿年龄越小，酮症酸中毒的发生率越高。酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。

儿童视力下降要排查糖尿病

对于孩子来说，糖尿病的首发症状很可能是视力的变化。有的孩子会说我的近视又加深了，上课看不清黑板，家长就会带着孩子更换眼镜，但很快孩子又看不清了，或出现视力忽好忽坏，出现这种情况，尤其是伴有糖尿病家族史，应带着孩子去医院排查糖尿病。

糖尿病会使血糖升高，葡萄糖及其代谢产物和水分子进入晶状体(负责眼睛屈光的主要部分，好像照相机的镜头)，一方面使晶状体屈光指数增加，表现为近视加深；另一方面，晶状体膨胀变凸，使晶状体屈光率增强，也表现为近视加深。

当血糖下降时，表现为近视减轻。因此，血糖的变化会引起孩子眼睛近视程度的波动，常误以为是“近视眼加重”易被忽视。

检查孩子确有糖尿病，别马上更换眼镜。糖尿病性屈光不正属一过性改变，屈光度数不稳定，矫正眼镜很难配戴合适，需待血糖平稳后，视力无明显波动时，经检查排除白内障和眼底病变后，再验光配镜。

小儿糖尿病按轻重一般可分为3型

轻型：血糖低于150毫克％，病儿症状不明显。这种病儿极少见， 可不用胰岛素治疗。只用饮食调节控制就能达到治疗目的。

中型：病儿的症状同成年人，表现为多食、多饮、多尿，并容易饥饿，消瘦(与成人糖尿病的肥胖正好相反)，血糖一般在150-250毫克％

重型：是小儿糖尿病最常见的类型，也是最容易被忽略、被遗漏的类型，常常以急性发病的形式出现。发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼，很快出现昏迷，同时还出现脱水及酸中毒，病儿表现为呼吸深长，口唇樱桃红色，口中呼出烂苹果气味，皮肤发蔫。眼窝凹陷，脉弱，血压下降。如不及时抢救，就会有生命危险。