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小儿肺炎最好的预防——疫苗

2014-11-18 13:23:58 出处:乖乖网 作者:慧琳 新生儿肺炎
标签: 新生儿肺炎    小儿肺炎   

11月12日,全球第六个“世界肺炎日”。全世界每15秒钟就有一名5岁以下儿童死于肺炎。在这个特别的纪念日里,我们特请资深专家为大家全面解读小儿肺炎。

2009年11月12日,世界卫生组织和联合国儿童基金会发布了《肺炎预防和控制全球行动计划》,于是,2009年11月12日被确定为第一个“世界肺炎日”,此后,每年的11月12日在全球范围都进行“世界肺炎日”的宣传活动,以此引起全社会对肺炎(尤其是儿童)的重视。

小儿体内缺乏IgA

由于儿童时期呼吸道及肺脏的生理、解剖及免疫学特点,决定了小儿时期易患肺炎,尤好发于婴幼儿。

婴幼儿时期鼻道相对短小、狭窄,缺少鼻毛,鼻黏膜柔嫩,富于血管,故极易于感染。气道纤毛运动差,炎性分泌物不易排出,上呼吸道炎症易于向下蔓延。小儿的气管和支气管腔相对狭窄,软骨柔软、弹力纤维组织发育不良,黏膜血管丰富,黏液腺分泌不足,纤毛运动差,不能有效地清除病因微生物,易导致感染,出现呼吸道狭窄、阻塞等症状。

同时由于肺泡数量少而小,含气量相对较少,气体交换面积小,而肺脏含血量多,故不但易患肺炎,且易并发肺不张、肺气肿等。间质发育旺盛致易患间质性肺炎。

此外,婴幼儿胸廓短小、呈桶状,肺脏及纵膈相对较大,心脏呈横位,膈肌位置较高,故不能充分进行气体交换,尤其是小儿患有肺内感染时,代偿能力较年长儿明显减弱,即使轻度肺炎也易出现呼吸困难。

呼吸道分泌型免疫球蛋白A(IgA)是呼吸道局部抗感染最重要的免疫球蛋白,由于小儿机体免疫机能尚未健全,而IgA不能通过胎盘,故新生儿血清中无IgA,这也是小儿,尤其是婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因。

此外,其他免疫球蛋白在生后5~6个月时亦不足,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量不足,肺泡巨噬细胞功能不足,故婴幼儿期易患呼吸道感染。患有先天性心脏病、营养不良、佝偻病、贫血及免疫功能低下等疾病时,更易患肺炎且病情容易恶化,系肺炎死亡的高危人群。

多种病原可致肺炎

感染性肺炎常见病原包括细菌、病毒、非典型微生物(支原体、衣原体、嗜肺军团菌等),此外还有真菌和原虫等。

病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒为多见;细菌以肺炎链球菌最为多见,流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、溶血性链球菌、大肠杆菌和副大肠杆菌亦较常见。

非典型微生物在5岁以上小儿以肺炎支原体、肺炎衣原体多见,嗜肺军团菌也可遇见;沙眼衣原体在6个月以下婴儿常见。

以上病原可单独或混合感染。

肺炎恶化极易死亡

小儿肺炎起病大多较急,病前常有上呼吸道感染症状。发热,咳嗽,呼吸困难是本病的主要临床表现。发热热型不定,体温一般在38℃左右,有的可超过39℃~40℃,但在重度营养不良或新生儿时也可不发热。咳嗽早期为刺激性干咳,后期有痰。

1.患肺炎后,患儿精神状差,烦躁不安,呼吸加快;轻者可出现鼻扇,重者出现点头样呼吸,口周和指趾端发绀。反应差、口吐沫是新生儿及小婴儿肺炎时的早期重要症状,应予以特殊注意。

2.当肺炎患儿突然出现烦躁不安、明显发绀、呼吸困难加剧、心率突然增快、少尿或无尿、眼睑或双下肢水肿等症状时,要注意肺炎合并急性心力衰竭。

3.当患儿出现一般状差,早期表现为烦躁不安,后期出现嗜睡、意识障碍、昏迷甚至抽搐时,要注意肺炎并发中毒性脑病。

4.当患儿出现呕吐、腹泻、腹胀,吐物中有咖啡样物或有柏油样便时,要注意肺炎并发中毒性肠麻痹。

以上症状出现时即为肺炎恶化,如不及时恰当治疗极易引起死亡。对可疑肺炎患儿要及时排胸片,必要时应行肺部CT检查。

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