甲减病人怀孕后还需要服药吗？

近年来，中国甲状腺疾病患病率显著增加，约为14%，这其中包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺瘤和甲状腺癌等。而从临床上来看，甲减病人最为多见。

为何身边的甲减病人越来越多？

甲减病因十分复杂，多为原发性，尤以桥本氏甲状腺炎最常见。桥本氏甲状腺炎由遗传因素与自身免疫因素相互作用发病。环境污染严重、生活压力过大及不健康的生活方式，都会造成免疫系统功能异常，这可能是甲减发生率逐年增高的原因之一。另外，由于人们健康意识普遍提高，定期体检及检测手段的日益先进，也使该病的检出率明显增加。在过去，可能有相当一部分的甲减病人，尤其是那些并无临床症状的病人，终其一生都不知道自己患病。

甲减病人如何正确怀孕？

有乏力、怕冷、记忆力下降及浮肿等甲减症状及体征，甲功检查显示血TSH升高同时有FT4降低者，称为临床甲减；而无甲减症状及体征，仅血TSH升高的称为亚临床甲减。如果怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH控制到＜2.5mIU/L水平后方可怀孕。

对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。对于没有高危因素的，如果有条件，在妊娠前或早期（妊娠8周前）亦可进行甲状腺疾病的筛查。

甲减病人怀孕后还需要服药吗？

甲减病人怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择左甲状腺素（LT4）治疗，剂量常随着孕周的增大，需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。

若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。