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宫外孕的胎儿就指定保不住吗?

2015-01-13 16:38:47 出处:乖乖网 作者:慧琳 宫外孕早期症状
标签: 宫外孕早期症状    宫外孕   

准妈妈龚女士30岁,以前一直月经不调,使用口服避孕药促排卵怀孕后,孕早期曾多次因为私处出血和腹痛住进医院治疗,检查期间发现双活胎妊娠,但超声提示一胎具体位置不详。孕晚期,因双胎的缘故,她进入医院待产,入院超声检查发现两个胎儿发育良好,但左侧胎儿却未见正常的子宫组织包绕,可能存在胎盘位置的异常。

医生为龚女士完善常规检查后,为龚女士做了剖宫产手术。手术顺利进行,但一胎娩出后,医生探查宫腔却未发现另一胎儿,仔细探查,于左侧腹腔内触及一包块,剖开包膜后,臀位娩出另一活女婴。产后,母儿恢复均良好,正常出院。这是一位卵巢妊娠的准妈妈。卵巢妊娠发生率极低且国内外关于异位妊娠至足月分娩的病例十分罕见。卵巢妊娠属于异位妊娠的一种。

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,习称宫外孕,发病率约2%,胎儿多不能存活。根据发生部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠以及残角子宫妊娠等,其中最常见部位为输卵管,占90%以上。

宫外孕的胎儿就指定保不住吗?

异位妊娠的症状

停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。

阴道出血

胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

晕厥与休克

由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。

为什么妊娠会发生在子宫以外?

1.输卵管形态或功能异常,延迟或者阻滞受精卵进入宫腔,如慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、盆腔结核、输卵管发育不良或先天畸形、盆腔肿瘤压迫、输卵管子宫内膜异位症、既往输卵管手术史等;

2.卵子未排出卵巢,形成卵巢妊娠,或者由于孕卵游走过快、发育过慢、内膜缺损、剖宫产瘢痕等导致宫颈妊娠及剖宫产瘢痕处妊娠;

3.输卵管妊娠流产或者破裂,继发腹腔妊娠;

4.受精卵内游走或外游走造成对侧输卵管妊娠;

5.胚胎本身的缺陷,如胚胎畸形,染色体畸形等;

6.内分泌及精神因素,导致体内雌、孕激素平衡失调或自主神经紊乱,从而影响输卵管功能;

7.其他高危因素,如慢性盆腔炎、既往盆腹腔手术史、宫内节育器的应用、口服避孕药物、吸烟、性生活过早(<18岁)等。< p="">

异位妊娠早期表现与早孕相似,且无特异性检查,但随着停经日数增多(少部分患者可无明显停经史),异位胚胎逐渐发育,会出现异位妊娠的典型临床表现,如停经后下腹痛、阴道异常流血,严重者可由于异位病灶破裂大出血导致贫血、休克等症状,就诊不及时可危及生命。

异位妊娠的早期诊断能够明显改善结局,多数异位妊娠通过超声检查能够发现盆腔内包块(多位于一侧附件区),极少数异位妊娠可同时存在宫腔内妊娠。

异位妊娠临床常用的辅助检查方法

1. HCG检测,尿或血HCG水平阳性,且血HCG水平较宫内孕低,倍增时间较长。

2. 孕酮检测,孕酮多偏低,多数于10~25ng/ml。

3. 腹腔镜检查,为诊断的金标准,但因为是有创检查,且费用较高,所以不是首选。

4. 阴道后穹窿穿刺,使用于怀疑有包块破裂或者流产,有腹腔内出血的患者。穿刺出不凝血,诊断意义较大。

5. 诊断性刮宫术,现应用较少,适用于超声无法确定妊娠囊或不能存活宫内妊娠的鉴别。

虽然绝大多数异位妊娠的胎儿不能存活,但并不是所有的异位妊娠的胎儿都保不住。异位妊娠的早期诊断能够明显改善结局,所以建议生育期有性生活史女性,重视月经异常及阴道异常流血等症状,但也应避免过度紧张,请及时医院就诊,遵医嘱完善超声等相关检查,明确宫内宫外妊娠。若诊断为异位妊娠,遵医嘱随访观察或者住院治疗,与医生充分沟通后选择合适治疗方案,避免不良结局。

异位妊娠的预防

尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

注意私处卫生

注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。

怀孕应正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

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