继发性闭经的鉴别，继发性闭经要做哪些检查

从来没有来过月经称为原发性闭经。曾有月经但后来停经的情况则称为继发性闭经。继发性闭经最常见的导因是怀孕。有时哺乳的母亲不来月经。妇女停止服用避孕药之后，可能需要长达三个月之久才会恢复经期。继发性闭经是症状，不是疾病。其他症状视造成闭经的因素而定。比如，荷尔蒙失衡的妇女会感觉肿胀、体毛和脸毛偏多、痤疮（粉刺）、乳汁分泌、或体重增加。 

继发性闭经的鉴别诊断 

1、生理性闭经：生理性闭经属于正常现象。青春期发育的早期，在初来月经的二三年内，由于卵巢功能尚不稳定，月经周期往往不规则;受孕后的妇女，由于卵巢黄体产生大量黄体素，刺激子宫内膜不断增生而不脱落，所以就不会来月经;分娩以后，卵巢功能恢复需要一定时间，加之哺乳对卵巢的抑制，月经的恢复更晚;妇女到40岁以后，由于卵巢功能的逐渐衰退，月经经常数月一次直至绝经。这种在发育期、妊娠期、哺乳期和绝经期所发生的闭经称为生理性闭经，属于正常现象。

2、垂体性闭经：垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛，视物不清，或泌乳;垂体前时坏死之闭经，发生于产后大出血，表现为性欲减退，生殖器萎缩，乏力怕冷，毛发脱落。

3、运动性闭经：轻女运动员，在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经，称为“运动性闭经”。有的年轻妇女在外出旅游，或紧张的工作学习中也可出现闭经，其病机与本病相似，也可参照运动性闭经进行治疗。本病多与精神过度紧张，导致内分泌功能紊乱有关。中医学认为，由于精神过度紧张，气机运动逆乱，冲任功能失调，血海不能满盈所致。

4、卵巢性闭经：如果卵巢缺如或发育不良、卵巢损坏或早衰，使体内无性激素产生时，子宫内膜即不能生长，也不能发生周期性变化和剥脱，月经不能来潮，这种闭经，称为卵巢性闭经。

继发性闭经要做哪些检查？

1.有典型症状。 

2.全身检查：注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。 

3.妇科检查：注意外阴发育和阴分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，于富有无及大小，卵巢是否增大。 

4.子宫检查 

(1)官腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。 

(1)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。 

(3)子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。 

(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。 

5.卵巢功能检查 

(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。 

(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。 

(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。 

(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。 

6.垂体功能检查 

(1)测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。 

(2)垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。 

(3)血中催乳素(PRL)测定：如PRL<50ug/ml，应进一步作PRL.兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。 

(4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。 

7.染色体检查：除外性发育异常。