医生，我的孩子又咳嗽了！

宝宝又开始咳嗽了，真是让人心疼！是不是得了哮喘？会不会发展成肺炎？要不要赶紧止咳？哪些食疗方子靠谱……医生的建议可以帮你做到心中有数。

宝宝久咳不止，真是让人揪心。要知道，反复咳嗽表面上看是一种症状，背后却隐藏着不同的病因。

60%的反复咳嗽，与过敏性咳嗽有关

2岁半的天宝咳嗽都1个多月了，一般会在晚上或者运动后开始咳嗽。每次咳嗽发作之前没有什么预兆，就突然而至且来势汹汹，大人们听到孩子呼吸急促地剧烈咳嗽，间或还伴着喘憋。

分析诊断

好多宝宝出现反复咳嗽后用药效果不佳，经多方治疗仍然不愈。进行相关检查后发现，这些宝宝患的并非感冒，而是咳嗽变异性哮喘，又称为“过敏性咳嗽”。

过敏性咳嗽并没有别的表现了，它只以咳嗽为唯一的症状。因为症状无特异性，误诊率非常高。

这种咳嗽可能发生在任何年龄的宝宝身上。医生已经发现，60%以上的宝宝的干咳与过敏性咳嗽有关。

所以，对于慢性反复咳嗽（咳嗽>1个月，称为慢性咳嗽）的宝宝，妈妈应想到得过敏性咳嗽的可能。

过敏性咳嗽有哪些特点

持续咳嗽超过1个月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗菌药物治疗无效。

当给宝宝使用支气管扩张剂1周后，咳嗽明显减轻或消失，则可能是过敏性咳嗽。

有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性，可作为判断病因的辅助诊断依据。

排除其他原因引起的慢性咳嗽。

医生如何治疗

由于咳嗽是许多疾病的一个共同症状，临床上确诊咳嗽变异性哮喘时，医生会详细询问宝宝的病史，为宝宝全面查体，做胸部X线或CT、肺功能、气道反应性测定、过敏原检测、心电图、纤维支气管镜检查等，以排除引起慢性咳嗽的其他疾病。

因发病机制与哮喘病相同，过敏性咳嗽的治疗原则也与哮喘相同。医生一般会给宝宝较长期地摄入糖皮质激素，或口服白三烯受体拮抗剂，通常能取得较好的疗效。

同时，医生会积极为宝宝查找致敏原，避免宝宝接触致敏原诱发过敏，改善和增强宝宝的免疫功能。

Notice：

注意，过敏性咳嗽目前已成为婴幼儿的常见病。当发现孩子反复咳嗽，且用抗生素治疗无效时，小心不要将过敏性咳嗽误认为是一般的感冒和支气管炎，从而将抗生素不断升级。这样既会增加经济负担，宝宝的咳嗽又得不到有效控制，影响他的生活和健康成长。

呼吸道感染性咳嗽：病来如山倒

1岁的雨欣已经持续感冒2周了，她的咳嗽是在高烧2天后开始出现的，而且情况越来越重。每次咳嗽持续数分钟，时重时轻，重的时候甚至出现呕吐。将没有消化的奶及一些黏液吐出来后，雨欣才能够安静一阵儿。查体后发现，除了咽部有些充血外，雨欣的肺部有杂音，说明肺内存有一些痰液，是呼吸道感染的表现。

分析诊断

某些病原微生物，如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染，是孩子，尤其是婴幼儿阶段的小宝宝，发生慢性咳嗽最常见的原因。

因此，对一个慢性咳嗽的孩子做治疗，首先要排除的就是呼吸道感染性咳嗽。

呼吸道感染性咳嗽有哪些特点

反复感染，咳嗽时轻时重。

伴有不同程度的发热或喘息。

如果治疗不及时，细菌或病毒向下蔓延会发展成肺炎。

医生如何治疗

感染性咳嗽的治疗主要针对病原进行。查体化验后，明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽，可考虑使用抗菌药物。

肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。

Notice：

肺炎支原体感染是儿童尤其是年长一些的孩子慢性咳嗽的主要原因之一。肺炎支原体不但能引起肺炎，更多的孩子表现为咽炎、支气管炎等疾病。其咳嗽常为阵发性痉挛性干咳，夜间重，而肺部体征常不明显。

感染后咳嗽：病去如抽丝

2岁的辉辉几天前咳嗽、流涕很厉害，医生说是呼吸道感染。这几天病好了，但每天还是有几声咳嗽，尤其是早上比较明显。他怎么咳嗽老不好呢？还要不要吃药呀？

分析诊断

所谓的感染后咳嗽，是指孩子患呼吸道感染后，持续存在的咳嗽。这类咳嗽持续可达4周，多见于5岁以下的孩子。

呼吸道感染的孩子由于气道黏膜上皮完整性受到破坏，黏膜下神经末梢暴露，对各种刺激的敏感性增高，或者因为持续的气道炎症所带来的暂时的气道高反应性，从而像辉辉这样，出现了咳嗽迁延不愈的情况。

感染后咳嗽有哪些特点

近期有明确的呼吸道感染史。

咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰。

胸X线片检查无异常。

肺通气功能正常。

这类咳嗽通常具有自限性，随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退，气道反应性恢复正常，咳嗽自然缓解。此过程多数需1～3周，约10％可能在4周后仍有症状。

医生如何治疗

感染后咳嗽的诊断是排除性诊断，应在排除其他病因尤其是感染性咳嗽后才考虑。此时作为咳嗽的病原体已清除，因而无需继续使用抗菌药物。而且，这种气道黏膜上皮的修复过程仍具有自限性，随时间延长，咳嗽逐渐消失，一般无需特别干预。

Notice：

如咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。

反复咳嗽用不用镇咳药？

反复咳嗽的治疗原则是明确病因，针对病因进行治疗。如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制。

慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则。不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞。

慢性咳嗽尤其在未明确病因前最好不要使用镇咳药。此外，美国儿科学会警示，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。而WHO（世界卫生组织）也提出过警告：异丙嗪禁止作为镇咳药物给2岁以下的孩子使用。

反复咳嗽，试用下列食疗方

梨+冰糖+川贝有润肺、化痰、止咳之效。治疗久咳不愈、痰多、咽干、气短乏力。

荸荠百合羹治疗痰热咳嗽，痰黄稠。

核桃生姜饮或生姜大蒜红糖汤宣肺、散寒、止咳。治疗咳嗽、咽痒、咳痰清稀、鼻塞、流清涕等。