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新生儿眼病筛查知识大全

2015-06-26 15:47:02 出处:乖乖网 作者:阿兜 新生儿护理
标签: 新生儿护理   

来自世界卫生组织最近的一项调查报告显示,有近40%的患有先天性眼病患儿未能够及时得到确诊,错失最佳治疗时机,新生宝宝应在6周之内便接受常规眼底检查,以减少先天性眼病致盲率。

新生儿眼病筛查知识大全

什么是新生儿眼病筛查?

新生儿眼病筛查不需要特别高难的技术,有经验的小儿眼科的医生通过观察新生儿对光刺激反应、外眼检查、红光反射等检查就可以检查出多数的新生儿眼部疾病。对于初筛通过者进入正常儿童保健查体程序,未通过筛查,确诊有眼病的新生儿,对其进行干预或治疗。

筛查时间

新生儿眼病的筛查是针对出生24小时以后的新生儿,检查在医院内进行,在新生儿出院以前完成即可。

筛查内容

包括眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、瞳孔、晶体、眼眶、眼位、眼压、玻璃体、视网膜、视神经综合征等15项检查。

新生儿眼病筛查的重点对象:

1.早产儿低体重儿:早产儿胎龄越短,出生体重越低,视网膜病变发生率越高。特别是伴有高浓度氧疗史、低氧血症、多胎妊娠儿、新生儿窒息、动脉导管未闭、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合症、高碳酸血症、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、试管婴儿、维生素E缺乏的早产儿,更应该进行规范的眼底筛查,排除早产儿视网膜病变这一致盲眼病的发生;

2.新生儿窒息、呼吸窘迫综合症等高危儿:进行眼底检查排除缺血缺氧性视网膜视神经病变;

3.进行了蓝光照射新生儿黃疸患儿:进行眼底检查,排除眼部晶体及视网膜损伤;

4.先天性梅毒及巨细胞病毒感染者:排除视网膜视神经病变,并可以帮助疾病诊断和预后判断;

5.出生后2个月仍不能追光者:排除先天性白内障、青光眼及其他眼组织发育异常和功能异常;

6.小儿脑性瘫痪,多有脑组织损伤或颅内出血,行眼底检查排除视神经萎缩及眼底出血。脑瘫患儿多要进行高压氧治疗,在高压氧治疗前后进行眼底检查,排除视网膜出血及血管发育畸形等禁忌症。

几种危害比较大的眼病

特别是发生于早产新生儿的早产儿视网膜病变、先天性白内障以及其它的一些先天性眼部疾病,包括有结膜炎、泪囊炎、先天性瞳孔残膜、先天性上睑下垂等。特别需要引起重视的是下面三种眼部疾病:

先天性白内障

先天性白内障早期发现,早期治疗,有利于帮助患儿尽快恢复视力,在日常生活中,应重视新生儿先天性白内障症状的几种表现。

●症状

1.新生儿没有眼神,大约出生7天以后,会经常自己用手揉眼睛;

2.不能注视,对光线的刺激没有任何反应,眼睛更不能随着光线游走;

3.瞳仁发白,缺乏光亮。有家族白内障遗传病史者,更应注意新生儿的早期症状,以做到早期发现先天性白内障。

●预防方法

预防新生儿先天性白内障应从妈咪怀孕时做起,怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯,保持健康生活方式,尽量别感冒,减少感染病毒的机会,不擅自用药;有家庭遗传白内障史者,应在孕中期做羊水穿刺检查,发现胎儿可能携带白内障显性基因的,可中止妊娠。

早产儿视网膜病变

据世界卫生组织统计,早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因。这一问题引起国内外医学界的高度重视。

●原因

主要是早产儿出生时的视网膜尚未发育完全,正常的情况下视网膜的血管是在怀孕的第16周开始发育,在怀孕的第8个月才由中心的视神经盘达到鼻侧的最周边,而在1~2个月后才能生长到颞侧(外侧)的最周边。所以早产儿本身就会触发此病变的产生,因为它会造成此血管发育生长上的改变,从而造成不正常的新生血管。这些变化的过程可以在任何期间自己停止下来,或倒转回来而消失,也可能往纤维化增生而造成牵扯性视网膜剥离而失明。

●预防方法

最主要的预防方法就是早产儿出生4~6周之后一定要接受有经验的眼科医师做详尽的眼底检查。早产儿视网膜病变的诊断、预防与治疗需完全靠有经验的小儿科及眼科医师来把关。

先天性青光眼

发生于婴幼儿的先天性青光眼往往比较严重。对于新生儿以及3岁以下的儿童,如果发现有严重的怕光、流泪等症状,就需要引起足够的重视,应仔细检查角膜,高度怀疑时在全麻下测眼压,婴幼儿眼压高于20mmHg时,应怀疑先天性青光眼。如果合并大角膜,横径大于12mm,角膜水肿,眼压升高大于24mmHg。眼底检查发现视神经乳头杯盘比大于0.6,就可以确诊。婴幼儿先天性青光眼一旦确诊,药物治疗往往是无效的,立即手术是唯一的选择。

特别提醒

●如果医生怀疑有斜视或其它眼病,在出生时就应该进行眼科检查。

●如有眼病家族史,1周岁前就要接受眼部检查。

●2~3岁时,全面检查视力、双眼视觉、眼球健康。

●5~6岁时,孩子进入学校之前,还要进行全面的眼部检查

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