小儿细菌性痢疾的诊断

1.普通型菌痢

夏秋季发病，有腹泻伴发热、粪便带黏液脓血，大便镜检每高倍视野脓细胞>15个并见有红细胞，即可临床诊断。但确诊要靠大便培养，应取新鲜粪标本，及时接种，可提高培养阳性率。

（1）侵袭性大肠杆菌肠炎也表现为发热、腹泻和脓血便，鉴别主要依靠大便培养，本病粪培养痢疾杆菌阴性，但发现有大肠杆菌，再用此大肠杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24小时后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应，即可确诊。

（2）空肠弯曲菌肠炎粪培养为空肠弯曲菌（需采用微需氧43℃培养法）。

（3）沙门氏菌肠炎本病以小婴儿多见，准确鉴别也需要粪培养。

2.中毒性菌痢

发展快，突发高热，粪便（可用肛拭子或灌肠取粪便）检查发现较多白细胞及红细胞，具有以下情况之一并排除其他疾病，即可诊断：

（1）有中枢神经系统中毒症状如精神萎靡、嗜睡、躁动、谵妄、抽搐伴昏睡或昏迷等。

（2）循环系统症状如面色苍白、四肢发凉、脉弱、脉压变小，血压下降等。

（3）呼吸系统症状如呼吸浅快不规则、叹息样呼吸、双吸气、呼吸减慢、呼吸暂停等。