先天性唇腭裂

有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。这两种病都是生而有之，医学上叫先天性畸形。先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。 

本病并不是因为母亲怀孕时吃了兔子肉、在家里捅过沟渠、在床上裁衣服时用了剪刀，冲撞了“胎神”所致。这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有：

遗传因素

部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。

感染和损伤

怀孕初期（2个月左右）的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

慢性疾病

母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

怀孕期间服用某些药物

如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

X线照射

怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

年龄因素

相关资料指出父母双方年龄都偏大，会使胎儿唇腭裂的风险增加。胎儿唇腭裂的风险随父母双方的年龄递增。40岁母亲与30岁母亲相比，胎儿唇腭裂的风险要高20%；而20岁到50岁之间，父亲的年龄每大10岁，胎儿唇腭裂的风险就增加12%。不过，如果父母中有一方极其年轻，这个规律就不再适用。

环境因素

主要是母亲怀孕早期（怀孕3个月以前）出现下述某种状况可能会导致胎儿唇腭裂：如怀孕期间维生素的缺乏，尤其怀孕期间叶酸缺乏；母亲在怀孕期间感染病毒，如孕妇上呼吸道感染、风疹等；接触X射线、电脑辐射等；服用抗癫痫药、类固醇激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、长期接触农药、长期烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列胎儿唇腭裂；内分泌失调，由于精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、身体遭损伤等；营养因素，早孕期的严重呕吐、厌食、偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏也会导致胎儿唇腭裂。

遗传因素

遗传学研究证明，胎儿唇腭裂为多基因遗传性疾病，20%～30%的患者具有阳性的遗传因素。一般胎儿唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600，如果第一胎是胎儿唇腭裂的，在第二胎发生胎儿唇腭裂的几率为3/100。如果一个婴儿的哥哥或姐姐也有这种胎儿唇腭裂，那这个婴儿便比其他婴儿多30至40倍的可能出现胎儿唇腭裂这种缺陷。我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。

因此，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期，即妊娠第2—3个月期间。应避免上述可能的致病因素，提倡优生优育，禁止近亲结婚。如果生了唇腭裂畸形的小孩，也不要紧，只要很好喂养，经过及时的手术治疗，也会成为一个可爱的孩子。 

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。 

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。

严重的兔唇患儿会影响到吃奶，不能正常哺乳，会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理严重障碍。 

唇裂宝宝的“喂奶法”

唇裂，也就是大家通常所说的“兔唇”，这是程度比较轻的一种先天性生理缺陷。唇裂宝宝的上唇口轮匝肌发育畸形、不连续，宝宝的吸吮能力相对会差一点，吃奶时容易疲劳。但由于他们的口腔与鼻腔并不相通，这样吸吮时口腔内仍然能够保持正常的负压，不会影响吃奶。

由上可以看出，对于唇裂宝宝，母乳或人工喂养都没有问题。要注意的是，由于唇裂宝宝吸吮能力差，所以每次喂奶时间不要过长，可以采取“少量多次”的方式喂养。

如果宝宝吃奶时出现呼吸急促，或面色潮红、脑门出汗的现象，就表明宝宝已经吃累了，这时就应停止喂奶。

喂养唇裂宝宝没有想象中那样困难，妈妈们只需要细心一点、耐心一点，喂养就没有太大障碍了。

腭裂宝宝的“喂奶法”

腭裂，就是大家通常所说的“狼咽”。与唇裂宝宝不同的是，腭裂宝宝的口腔与鼻腔是相通的，这样吸吮时口腔内无法保持正常的负压，吃奶时就容易吸入空气，奶水会直接从鼻孔流出。如果奶水流入呼吸道，严重时会引起肺炎。因此，这类宝宝的喂养相比唇裂宝宝来说更加困难，新手父母尤其要特别注意。

喂养腭裂宝宝也可以采用母乳喂养和人工喂养两种方式。如果采用母乳喂养，要特别注意喂奶的姿势。应采取头高脚低的方式，把宝宝斜抱至与地面成45°角，以免奶水流入鼻腔或者呼吸道。

如果采取人工喂养的方式，最好使用唇腭裂宝宝专用的奶瓶。严重的也可使用医用注射器针筒，前端连接橡胶头；或使用汤匙和滴管，也能达到理想效果。新手父母要掌握好喂奶的量，每次的奶量不要过多，以60～80毫升为宜。

需要特别注意的是，一旦喂奶过程中发现奶水从鼻孔流出来，就说明给宝宝喂奶的速度过快，需要立刻调整喂奶速度；如果宝宝鼻孔里奶水流出的量很多，则需要暂停喂奶，再用棉签将鼻孔中的奶水擦干净；如果喂奶时发生呛咳，不要惊慌，马上把宝宝的头朝下，轻轻拍背，这样奶水就不会流入呼吸道了。

非常严重的唇腭裂宝宝“喂奶法”

以上介绍的是对不太严重的唇腭裂宝宝的喂养方法。对于那些非常严重的唇腭裂宝宝，或者吃奶、进食存在严重困难的宝宝，应及时到医院就诊，通过静脉输液补充营养，来帮助宝宝渡过暂时的难关。同时，也要用奶嘴对宝宝进行吸吮训练。所幸这种情况比较少见。

唇腭裂宝宝的喂养，最重要的是新手父母们要对宝宝有足够的耐心，也要掌握一定的专业知识。在喂奶的过程中，要不断地总结经验、调整喂养方法，只有这样宝宝才会健康地成长。

新手父母们，用你们的爱心，用坚定的毅力和正确的喂养方法，来帮助自己的宝宝吧。当唇裂宝宝体重达到10斤左右，就可以做唇裂修复手术了；而腭裂宝宝在６个月大以后，也可以手术了。这时，您就可以放心了，要知道，那只是一个小小的整形手术而已！

温馨提示腭裂宝宝喂养小技巧

腭裂宝宝在喂养的时候要比正常宝宝要困难些，不过里面有些小技巧，只要你掌握了，喂养宝宝也很简单哦！

技巧一：乳头或奶嘴朝向正常发育的一侧，这样可以减少磨损腭裂或鼻腔黏膜引起的疼痛，从而避免宝宝哭闹影响进食。

技巧二：腭裂宝宝吃奶时容易吞入空气，可以分次喂养，即在喂奶过程中暂停一下，轻拍宝宝背部，帮助打嗝，排出空气，以避免吐奶。

技巧三：喂奶后让宝宝俯卧或右侧睡，这样有助消化，还可以防止奶水溢出时宝宝不慎被呛到。 

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。唇腭裂可分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患儿语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患儿避免或减少了腭裂修复术中，在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。

唇腭裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。爸妈在配合治疗的同时，要做好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

唇腭裂主要见于婴幼儿，婴幼儿都是以奶为主食，所以妈妈在哺乳时应注意以下几点：

1、母乳喂养是对孩子最好的食物，特别是对于唇腭裂的孩子来说。母乳除了营养丰富外，乳房本身有一定的伸展性得以在喂养中填满唇部的空隙，让孩子吃得更加方便舒适。

2、把婴儿斜抱至与地面成35°至 45°角，这种角度既利于奶水因重力作用流向奶嘴，也可避免因横抱进食时奶水易从短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。

3、调整奶嘴，使其位于非裂隙侧的颊部内侧，而并非位于咽喉处。轻柔的按压瓶身，配合着婴儿的吸吮奶嘴的动作，使奶水易于到达舌部，吞咽反射自然而然发生，这样即可达到匀速而有效的喂养。

4、腭裂术后的婴儿在短期内不宜再用母乳喂养。在这期间，应注意以特制的储存器把吸出乳汁保存好，而婴儿则可以用杯子或勺子喝保存的乳汁。

唇腭裂，由于口腔与鼻腔间存在缺裂，吸乳时口腔内不能形成所必需的负压，导致患儿有吸乳困难，营养不良。严重的孩子会由于腭裂引起的发音障碍，导致言语不清，呈开放性鼻音。通过以上视诊可以确诊。

唇腭裂畸形现已成为先天性畸形中最为常见的病症之一。其发生率为0.182%。唇腭裂的主要表现有：

1、唇裂(单侧或双侧)，即单纯的唇部裂开。

2、腭裂，上颚部裂开。

3、唇及腭裂，唇腭部包括牙床都裂开。

根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况，唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中，要采取多种治疗措施有计划地进行治疗，在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目的就是在婴儿不同年龄阶段，根据畸形特点给予及时正确的治疗，使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌，重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。

爸妈应分清软组织还是硬组织结构发生畸形，根据不同的情况及时得到专业医生的帮助和指导是很重要的。通常情况下：

（1）单纯唇裂的宝宝宜在3至6个月时手术；双侧唇裂的宝宝宜在6至12月时手术。

（2）腭裂手术在宝宝1至2岁内进行。

（3）牙床裂开或牙床修补手术，在9至11岁进行为宜。

（4）鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行，一般女性患儿14至16岁做手术，男性患儿16至18岁时做手术。

（5）颌骨畸形的矫治在16至18岁以后进行。

根据网友数据，一般唇腭裂修复手术费用在一万上下，视手术复杂程度、次数以及手术医院的区域、等级等因素而决定具体的费用。手术越复杂，费用越高。影响唇裂矫正价格因素

1、手术复杂程度的不同

这是唇裂修复手术费用的最大影响因素，因为每位患儿的唇裂情况都有很大的不同，有的是单纯的唇裂，而有的比较复杂，不仅唇部裂开，也伴有鼻底完全裂开等症状，因而其唇裂修复手术的复杂程度也不很大不同，可能需要进行两次甚至三次唇裂修复手术来帮助患儿完全修复。因而，唇裂修复手术费用根据患儿的唇裂修复手术复杂度以及修复手术次数来决定的。

2、医院等级的不同

目前唇裂修复手术并不是一项非常复杂的技术，因而很多医疗机构都会有这个项目，一般不正规的医疗机构或是美容院，在价格上往往会比正规的医院会便宜很多，但是为了保证唇裂修复的效果，唇裂患儿应该去正规的、有一定等级的医院进行唇裂修复手术。

3、医疗设备的不同

一般正规的医院都具备一定齐全的医疗设备，在进行唇裂修复手术时，手术设备必须要齐全，而且要做要避免细菌感染，保证不会引起手术的后遗症。

4、医生技术的不同

有些专业医生医疗经验非常丰富，而且他在医院的级别比较高，唇裂修复技术非常好，这时，一般唇裂修复手术费用相对也会贵些，当然患儿的唇裂修复效果也相对有保障。