宝宝怎么补维生素K

维生素K缺乏症是一种获得性、复合性出血性疾病，由维生素K缺乏引起，以有出血倾向、凝血因子缺乏或减少为特征。

维生素K是参与人体血液凝固的一种重要物质，一旦缺乏，就会带来“流血不止”等凶险情形。在临床上，维生素K缺乏的患儿大多数是出生后3个月内逐渐开始显现，这部分患儿绝大多数为母乳喂养，体内维生素K含量偏低，因为母乳中维生素K的成分比例仅为牛奶的1/4，且初乳几乎不含维生素K，加上母乳喂养者肠道内细菌少，维K合成也少。

人体自身不能制造维生素K，只有靠食物中天然产物或肠道菌群合成。成人一般可以通过食物或肠道菌群得到足量补充，而维生素K比较难以通过胎盘吸收。从子宫娩出的婴儿，肠道内还是一片‘洁净’，处于无菌状态，还不能帮助自身合成维生素K。此外，新生儿生长发育快，对维生素K需要量较大，更加容易引发摄入不足。

从临床统计的情况来看，维生素K缺乏的婴儿大多数来自农村，很多直接由于母亲在怀孕期间没有正常补充维生素K导致。

目前，国际上使用维生素K对新生儿预防维生素K缺乏症的总趋势是：由肌注改口服，由1次变多次，由婴儿服用扩展为母亲服用。孕妇应从32至36周起，服用适量的维生素K，直至分娩。临产的孕妇在分娩前1~4小时肌注或静滴维生素K，新生儿也要补充维生素K。

专家指出，对长期使用抗生素、腹泻的婴儿，以及3个月内单纯母乳喂养儿，一定要实施常规维生素K的补充;临床上遇到不明原因的患儿出血，在寻找病因的同时，应该立即肌注维生素K，以防进一步导致颅内出血;患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者，应预防性给予维生素K。

此外，对接受大剂量水杨酸盐治疗、完全胃肠道外营养患儿，亦应给予维生素K补充。

除了口服和肌注的方式来补充维生素K，还可以通过孕妇均衡饮食来调节，如多进食维生素K含量丰富的食物，像菠菜、苜蓿、西红柿及鱼类等。

1、出生后常规肌注维生素K：自从1961年美国儿科学会营养委员会提出，所有新生儿应在出生后肌内注射维生素K1 0.5～1mg作为预防新生儿出血以来，维生素K1用来预防和根治新生儿维生素K缺乏性出血，已在许多国家得到广泛应用。早产儿、低体重儿及难产儿均需在产后6h内肌注维生素K 1mg。我国多数医院也已把生后肌注维生素K作为常规，有效地预防了维生素K缺乏性自然出血症的发生。

2、口服维生素K：荷兰Cornelissen EA等人实验证明，在新生儿出生后3个月内，每周口服维生素K 1mg可有效纠正维生素K缺乏，且不会引起维生素K在体内的积聚。加拿大儿科协会建议足月产的新生儿应在出生后6h内口服或肌注维生素K 1mg;我国林良明等于2002年报道，中国7省协作对19751例活产婴儿进行对照研究发现，采用给婴儿出生后口服维生素K1 2mg，以后每隔10天1次，服满3个月，共10次，对预防维生素K缺乏性出血有相当好的效果。

正常足月新生儿、早产儿、难产儿、低出生体重儿生后常规肌注维生素K10.5～1毫克，连用三天。生后1个月可肌注维生素K11毫克。 

孕母产前两周遵医嘱口服或肌注维生素K。因母乳中维生素K含量较低，新生儿期乳母应多进食绿色蔬菜和水果如胡萝卜、青椒、西红柿、菠菜、油菜、卷心菜以及苹果、桃、橘子等，适当进食动物肝脏和黄豆、蛋黄，可提高母乳中的维生素K含量。 

母乳喂养儿腹泻超过一周或服用过抗生素，在此之前又未经维生素K预防的，则应肌注维生素K1一次。宝宝有病应该去医院就诊，在医生的指导下服药，千万不要自行购药给婴儿喂服。

临床发现，不少新生儿患上常见呼吸道、消化道疾病后，部分年轻父母未遵医嘱自行买药，导致抗生素滥用，从而人为引发孩子维生素K缺乏。如果长期服用广谱抗生素或磺胺药，都可能抑制肠道正常菌群生长，造成维生素K严重缺乏，从而导致婴儿凝血机制障碍。专家表示，婴儿无小病 ，因而针对其用药必须非常慎重，孩子一旦有任何异常都应到医院就诊，在医生指导下服药，且不可自行滥用。

绿叶蔬菜是维生素K的最好食物来源，每100g绿叶蔬菜可以提供50μg~800μg的维生素K，牛奶、奶制品、肉类、蛋类、谷类、水果和其他蔬菜中也有少量存在。

因为中国目前尚未将维生素K列入食物成分表，下面以美国食物成分的数据表作为参考。另因维生素K是具有叶绿醌生物活性的一类物质，所以这里叶绿醌就是维生素K。

婴儿因肠内无细菌可合成维生素K，建议自食物摄取每公斤体重2μg的量，一般成年人一天约自食物中摄取每公斤体重1μg~2μg的量足够了。

0~1岁婴儿每天需要维生素K 10~20μg，1~11岁儿童每天需要维生素K 11~60μg。

因维生素K缺乏情况较少，会造成很多妈妈不注意补充，从而给宝宝的身体造成伤害，所以妈妈们不仅要注意宝宝是否吃饱穿暖和宝宝的营养是否均衡，也要注意自己本身的营养是否均衡。

1.会损害肝脏功能，肝病患者不宜服用；

2.孕妇及授乳妇女避免大量服用维生素K补充品；

3.X光、放射线、冷冻加工、阿司匹林及空气污染都是维生素K的天敌；

4.如果使用抗生素，造成肠内细菌数量减少或功能降低，维生素K便会相对不足；

5.同时摄取维生素K(即使来源为天然食物)，将使抗血液凝固剂的药性产生反效果；

6.服用维生素K补充品后如有脸泛红、发红疹、肠胃不适、皮肤搔养等过敏症状，应立即停用，并请医师诊治。

维生素K的功能主要是促进凝血酶原合成。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的作用有赖于维生素K，因此维生素K缺乏时，可导致凝血机制障碍，出现广泛的出血。人体内所需的维生素K50%～60%来自肠道内细菌合成，另外40%～50%从食物中摄取。孕妇即使不缺乏维生素K，但维生素K的分子量比较大，不易透过胎盘屏障进入胎儿体内，据测定新生儿脐带血中维生素K仅为母血的几十分之一。新生儿，尤其是早产、低出生体重儿体内缺乏维生素K。

新生儿由于肝脏对凝血酶原的合成未成熟，母乳含维生素K很少，每1000毫升母乳仅含维生素K 1～3微克，初乳几乎不含维生素K，牛乳维生素K含量却很高，每1000毫升牛乳含维生素K 5～10微克。新生儿出生头几天肠道菌群很少，因此通过肠道细菌合成的维生素K就很少。所以单纯吃母乳的婴儿维生素K缺乏症的发病率比牛乳喂养儿高15～20倍，容易发生维生素K缺乏症。母乳中含有丰富的IgA等多种抗体，这些抗体对于减少呼吸道疾病和肠道感染是有利的一面，但它能抑制肠道内合成维生素K的正常细菌(如某些大肠埃希菌)的生长，影响某些凝血因子激活，出现凝血障碍而发生出血。

因此引起新生儿或小婴儿出血其中90%系因单纯母乳喂养者。最早的出血可发生在出生后24小时内，典型的新生儿出血症多发生在出生后的2～5天，严重者可导致死亡。出血可发生在任何部位，尤其是颅内出血，来病迅猛，一旦出血，往往来不及抢救，对婴儿生命威胁最大。如能及时补充维生素K就能避免出血。

卫生部颁布的2007年《中国居民膳食指南》中强调：“母乳中维生素K含量低，新生儿和6个月内婴儿发育速度快，对维生素K的需要量明显增加，但是其肠道合成维生素K的菌丛不足，合成的维生素K2满足不了需要，因此容易发生维生素K缺乏性出血性疾病，尤其是新生儿中的早产儿和低体重儿。孕母和乳母应适当多食富含维生素K的食物。对于母乳喂养的孩子从出生～3月龄可采用以下方法：出生后口服维生素K12毫克，到1周和1个月时分别口服5毫克共3次。”

我国各地医院在纯母乳喂养率大大提高情况下，为了杜绝新生儿或小婴儿发生出血症，大部分医院都是在孩子出生后注射维生素K15毫克，生后1个月内再次注射维生素K15毫克。所以你的孩子出生后先后两次注射维生素K1。

对于乳母来说，建议多吃一些绿色蔬菜和水果，如猕猴桃、青豌豆、卷心菜、菠菜、生菜、韭菜、西柚、奶酪、蛋黄、动物内脏、南瓜、胡萝卜等都含有丰富的维生素K。

存在的有维生素K1、K2。维生素K1广泛存在于绿色植物中，是食物中维生素K的重要来源，维生素K2主要由肠道细菌合成。人工合成的有维生素K3、K4、K5、K7等。维生素K1、K2为脂溶性，在体内吸收依赖于胆盐的参与。人工合成的维生素K3、K4等是水溶性维生素，吸收无需胆盐。而凝血因子有些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K，成为维生素K依赖因子。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子必须在维生素K参与下才能在肝脏合成，如果人体缺乏维生素K，就等于缺乏凝血因子，就容易出血，或出血难止。这就是维生素K缺乏造成宝宝出血的原因。 

许多食物中富含维生素K及肠道细菌能合成维生素K。健康成人和年长儿童一般不会因为膳食供给不足发生维生素K缺乏。而且由于维生素K能迅速改善由于维生素K缺乏引起的出血，几十年来维生素K多作为一种治疗出血的抗凝剂使用，甚少人体内一种重要营养物被关注。 

维生素K主要来源于食物和自身肠道细菌的合成，人体不能合成。母乳中的维生素K含量很低，只有牛乳1/4，这样就使小宝宝不能获得足够的维生素K。而在孕期时母体内维生素K难以通过胎盘，脐带血维生素K含量仅为母血的三十分之一左右，导致新生儿脐血中基础维生素K浓度低。而单纯母乳喂养的宝宝，肠道内主要为乳酸杆菌，不能自身合成维生素K，加上中国的坐月子的习俗是乳母多食用肉食类、鱼类、鸡蛋，甚少食用富含维生素K的蔬菜和肝脏类，这样就使得单纯母乳喂养的小宝宝更易缺乏维生素K。 

此外，还有一个原因就是母乳不仅维生素K含量少，且含有多种抗体，这些抗体对于减少呼吸道疾病和肠道感染是极其有利的一面，但它能抑制肠道内合成维生素K的正常细菌如脆弱杆菌和某些大肠杆菌的生长。这样就使单纯母乳喂养的小宝宝肠道里产生维生素K的菌丛数量比喝牛奶的小儿少。 

维生素k不足可导致全身各处出血。轻者皮肤与外界物体碰撞即发乌或起青色，重者口腔、鼻黏膜、胃、肠以及泌尿道等处自发性出血。如果出血部位发生在颅内，可发生生命危险。近年来维生素k缺乏所致新生儿颅内出血的病例屡见报道。首都儿科研究所的研究员在最近召开的妇幼营养学术会议上报告说，一项对新生儿的群体追踪调查结果显示，出血发生率约为千分之2.4，在52名出现出血症状的婴儿中，有30名是由维生素k缺乏引起的，且93%发生在出生头3个月。

维生素K也叫甲萘醌，凝血维生素，在自然界广泛存在，一般的动物也包括人类，肠道内微生物都可以合成维生素K。自然界目前已经发现的维生素K主要有两种，一种是存在于绿色植物中的维生素K1，以及来自于微生物的维生素K2。另外，人工也合成了两种，维生素K3和维生素K4。不过最重要的依然是维生素K1和K2。

宝宝缺乏维生素k的话，很容易因为碰撞之类发生淤血情况，严重的话口腔、鼻子、尿道等部位会无缘无故发生出血现象，更严重的话会出现脑部及内脏出血。