羊水过多

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。

专家们不是总能弄清楚羊水过多的原因，特别是轻微的羊水过多。以下是轻度到重度羊水过多的一些常见原因：

1、妊娠期糖尿病导致羊水过多：

如果你患有妊娠期糖尿病，而且没有很好地控制病情，你可能会羊水过多。患有糖尿病的孕妇中，约有10%被诊断出羊水过多，通常是在孕晚期。

2、双胞胎或多胞胎造成羊水过多：

如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会出现羊水过多。在双胎输血综合征病例中，特别容易出现羊水过多的情况，其中一个胎儿的羊水太少，而另一个又羊水过多。

3、胎儿畸形导致羊水过多：

在很少见的情况下，由于疾病的原因，尽管胎儿的肾脏不断地产生尿液，但胎儿不再能继续吞咽羊水。导致胎儿出现吞咽困难的原因，可能包括幽门狭窄、唇裂、颚裂或某种胃肠道梗阻等。一些神经障碍也会妨碍胎儿吞咽，比如神经管缺陷或脑积水。

4、胎儿贫血导致羊水过多：

在更加少见的情况下，羊水过多还可能是胎儿因为RH血型不合、感染了传染性红斑等疾病而严重贫血的征兆。这两种情况都可以通过子宫内输血来治疗。如果是传染性红斑，可能无需治疗，宝宝就可以自愈。

一般羊水量超过3000ml时，会出现临床症状，其症状完全由于子宫胀大的机械性压迫所致。羊水量越多，发生时间越短，临床表现越明显。

慢性羊水过多的临床表现

1、多数发生在妊娠晚期；

2、由于羊水增长缓慢，子宫逐渐膨大，症状比较缓和，多数孕妇能逐渐适应，无自觉不适；

3、宫高腹围可大于同期妊娠。检查时可有液体震颤感，胎位不易触清。

羊水过多的孕妇易并发胎位异常。因子宫张力大，容易发生早产、胎膜早破。胎膜破裂时，羊水大量涌出，脐带可随之冲出，导致脐带脱垂。另外，大量羊水迅速流出，子宫容积骤然变小，子宫收缩可引起胎盘早剥。由于子宫肌纤维过度膨胀，产后易发生子宫收缩乏力而导致产后出血。围产儿的死亡率为28%，病死率是正常妊娠的7倍。

急性羊水过多的临床表现

1、妊娠中期（多见于20-24周）子宫于短时间内急剧增大；

2、患者不能平卧，出现压迫症状；

3、腹部胀痛张力大，甚至有压痛，皮肤紧绷发亮；

4、腹壁下扩张充盈的静脉清晰可辨；

5、下肢及外阴可发生水肿；

6、胎位不清，胎心遥远。

如果你被诊断出羊水过多，医生会让你做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形。医生也可能会让你做羊水穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。

在剩下的孕期里，你还需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育情况。医生还会观察你是否有早产的迹象。如果你还没有检查是否有妊娠期糖尿病，现在就应该查了。

在你的分娩过程中，医生也会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。

这就是为什么羊水过多时，医生会让你早点到医院待产的原因。或者，如果在分娩发动之前，你就破水了，医生会让你马上住院。此外，由于你的子宫被过度拉伸了，可能无法收缩得很好，所以，出现产后大出血的可能性也会增加。因此，医生在你生完宝宝后，也会密切监护你的情况。

羊水过多的危害有很多方面，羊水过多对胎儿的影响有哪些呢？对孕妇呢？

1、对胎儿的影响

一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

2、对孕妇的影响

羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。

如果孕妇羊水过多，需要注意低盐饮食，并口服利尿药物如双氢克尿塞25毫克，每日1次。

中医在临床上常用源自《千金要方》的经典方药鲤鱼汤”来调治，具体用法是：鲤鱼1条，去内脏，加白术15g，陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g，生姜6g，煎浓汤，去药材，饮汤吃鱼，通常服用3~5剂即有明显的效果。因鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的功能，而白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用，配合当归、白芍养血安胎，可达到去水而不伤胎的双重功效。

另外，冬瓜皮汤、白扁豆，赤小豆煎水代茶饮也可用于利水以减少羊水量。

羊水过多可以从临床症状和体征诊断，但一般需要通过B超等辅助检查，以掌握羊水量具体情况以及推测羊水量过多的原因。

B超检查：是羊水过多的主要检查方法。以脐横线与腹白线为坐标轴，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径的和为羊水指数。一般认为羊水指数正常范围在5-18cm内，羊水指数>18cm则认为羊水过多。

在利用B超检查羊水量的同时，还需检查胎儿是否有结构畸形如无脑儿、显性脊柱裂、水肿以及双胎等，以便于选择正确的治疗方法。

1、饮食注意：妊娠期间孕妇要注意休息，保持饮食清淡和营养均衡，若无需要不要大量进食高盐分高胆固醇的食物。

2、谨慎服药：孕妇需谨慎服药，如无需要尽量避免服用药物，若因病需要服药则需事先咨询医生意见，以防服药不当增加怀孕风险。

3、定期产检：孕妇需定期做好产检工作，通过B超等检查观察胎儿情况，一旦发现异常需立即进行治疗。