儿童中暑

中暑是指由于高温或引起高热的疾病使人体体温调节功能紊乱，而发生的综合症。幼儿抵抗力差，又喜好户外运动，一旦中暑令家长备感焦虑。

儿童中暑的原因和症状

1、热射病，是在闷热的房间里过久出现的。会感觉到头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉搏加快、面部发红，甚至昏迷。

2、日射病，是在烈日下活动或停留时间过长。直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，开始只有头部温度增加，高的时候可以达到39℃以上，然后有剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐，但体温不一定升高。

3、热痉挛，在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起腿部甚至四肢及全身肌肉痉挛。

注意收听高温预报，合理安排孩子的作息时间；如遇高温天气，尤其是每天的中午和午后（11-14时），尽量减少带孩子外出，并适当增加孩子的午睡时间。

饮食宜清谈，多喝些淡盐开水、绿豆汤；每天勤洗澡、擦身；若想带孩子参加野外活动、外出旅游或观看露天体育比赛，一定要带上防暑工具，如遮阳伞、太阳镜等，不要让他在太阳下长时间暴晒，并注意到阴凉处休息。

当孩子出现这些症状时不要惊慌，只要按照以下步骤，积极采取适当的保护措施，孩子的情况就会好转的。

1、立即将孩子移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下或有冷气的房间休息。

2、让孩子仰卧，维持呼吸道通畅，解开衣扣，脱去或松开衣服，用湿毛巾擦拭全身以降温；如孩子的衣服己被汗水湿透，应及时给他更换干衣服，同时打开电扇或开空调，以便尽快散热，但风不要直接朝孩子身上吹。

3、在孩子意识清醒前不要让其进食或喝水，意识清醒后少量多次饮淡盐水，补充足够的水分和盐分，每次饮水量以不超过300毫升为宜，也可以给他喝一些鲜果汁；还可口服如人丹、十滴水、藿香正气水等药物。

4、不要让孩子吃油腻荤腥的食物，过多食用则会增加消化系统的负担，使大量血液滞留于胃肠，而输送到大脑的血液便相对减少，营养物质也不能被充分吸收。

中暑一般发生在炎热的夏天，但其他季节宝宝穿衣太厚或空气不流通也可能引发中暑。2岁内的宝宝语言能力弱表达能力差，爸妈要留心观察，一旦宝宝啼哭不止，食欲不佳有先兆中暑症状后，爸爸妈妈就不要掉以轻心，赶快按以下步骤处理：

STEP1：尽快将宝宝移到阴凉处，脱去宝宝衣物，注意保持宝宝呼吸道通畅；

STEP2：把中暑的宝宝放在凉席或冷毛巾里，用毛巾沾凉水替宝宝擦拭降温，或放进有凉水(不是冷水)浴盆里帮助降温；

STEP3：每隔10到15分钟给宝宝喝一些清凉饮料，宝宝的饮料不能含咖啡因；但宝宝有呕吐或意识不清的情况不要喂，以防意外事故发生；

STEP4：尽快地让宝宝的体温降下来，但是要小心不要降得太低。假如体温又上升，再重复前述降低体温的动作；可以用电扇及空调等降低环境温度；

STEP5：如果效果不佳，记得要尽快向医院或专业人士求助。

中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。

(一)诊断原则

根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。

中暑先兆

中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

诊断及分级标准

轻症中暑

轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

重症中暑

重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。

热射病

热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

热痉挛

热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

热衰竭

起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱

水，体温稍高或正常。

(二)治疗原则

中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。

轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。

重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱，对症治疗。

小儿在什么情况下容易发生中暑，中暑发热的特点是什么，对小儿中暑应该怎样处理，这是每一位妈妈应该掌握的卫生常识。

小儿中暑的突出表现是高热，一般中暑时体温往往达到38℃-39℃，严重的中暑甚至体温可达41℃以上。病初患儿出汗较多，继而因出汗太多可能引起丘脑下部和汗腺功能失调，皮肤反而无汗，干而灼热，面部潮红，无汗时患儿体温往往会进一步迅速升高。同时伴有口渴，精神萎靡或烦躁不安，有的患儿又出现惊厥和昏迷，严重时并发脑水肿、呼吸衰竭、循环衰竭和重要脏器功能损害。

对小儿中暑应注意预防，尽量避免长时间在烈日下直射。在炎热季节要做好室内通风。对体弱儿尤其要注意预防中暑。一旦发生中暑，要立即采取有力的降温措施，可采用物理降温，也可用药物降温，并要及时补充水分和电解质。

1、喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝;要喝温开水，不要喝冰水;要定时饮水，不要等口渴时再喝;要喝烧开过的水，不要喝生水;要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水;还可以多喝加淡盐的温开水。

2、慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。

3、及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。

4、留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。

5、外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人。

6、外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。

7、穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。

8、保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。

暑是由于气候炎热或因高温环境而引起的一种急性疾病。主要表现为高热，体温可高达40℃-42℃左右，伴烦躁、头痛、头晕、谵妄、肌肉痉挛，重者可发生惊厥以至昏迷。

患儿中暑后，应尽快将其安置于阴凉通风处，脱去衣服，平卧于床上，给予喂服淡盐水或其它饮料。然后在头部放置冰袋，用低于皮肤温度的温水进行擦浴。擦浴时间用力要均匀，不可过度用力，以免损伤皮肤。擦至腋窝、腹股沟、窝等血管丰富处停留时间最好长些，以助散热。如果经温水擦浴后体温仍不下降，可以用酒精擦浴。酒精浓度以30%以宜，通常是先从患儿颈部开始，自上而下进行擦浴，擦至腋下、肘部、掌心、腹股沟、窝、足心等部位时停留时间应稍长，以提高散热效果。

一般经上述物理降温方法，患儿体温可以逐渐下降，其它症状也会随之好转。如果物理降温效果不佳，可以给予药物降温，同时应该静脉补充液体。

在正常情况下，人的体温一般维持在36℃-37℃，这种恒定的体温是由于下丘脑体温调节中枢的作用，使体内产热和散热保持相对平衡的结果。当周围环境温度高于体表温度时，再加上通风不良，人体的辐射与传导对流散热方式发生障碍，外界温度反而通过辐射使体温升高，这时就主要依靠出汗蒸发方式散热。但当高温、高湿环境同时存在，出汗蒸发散热也受到影响，而使体内余热大量蓄积，体温便迅速升高。体温升高时，会引起中枢神经系统兴奋，内分泌系统功能增强，蛋白质和糖类代谢亢进，体内产热增多，这样又会促使体温升高。

下丘脑受高温影响会使皮肤血管扩张，大量出汗，大量出汗又会使机体失水失盐，可使血容量不足导致循环衰竭。超高热中暑会引起脑膜血管充血和脑水肿，也会使心肌细胞受到损伤。

小儿中暑时，最先表现症状就是发热，体温可达38℃-39℃，严重者甚至可达41℃，中暑患儿体温越高，持续时间越久，预后就越差。因此，迅速降温是中暑治疗的关键。

小儿中暑分两型：一是婴儿中暑，多发生在6个月以内的小婴儿，是由过暖引起，多见于寒冷季节。另一类型是年长儿中暑，病因与症状接近于成人，多发生于夏季。

轻症中暑时，婴儿应立即敞开衣被降温。物理降温难以奏效时，可给予药物降温：氯丙嗪加入0．9％的氯化纳液中静滴。对体温下降不理想者，可再加用地塞米松静脉滴注。年长儿应立即搬移至阴凉通风处或空调房间，用温水擦身以降体温，一般不用退热药，只有在下列情况之下可试用：

①急性上呼吸道感染伴有中暑高热不退时。

②中暑同时伴有其它急性感染。

③中暑高热不伴有循环功能不全，经各种降温措施，体温仍居高不下者，但用量不宜过。

一旦发现宝宝有中暑的症状，你也不要惊慌，只要采取适当的保护措施，宝宝的情况就会好转的。

1、立即将宝宝移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。

2、让宝宝仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如宝宝的衣服己被汗水湿透，应及时给宝宝更换干衣服，同时打开电扇或开空调，以便尽快散热，但风不要直接朝宝宝身上吹。

3、快降温，使宝宝的体温降至38度以下。具体做法是：用凉凉的湿毛巾冷敷宝宝头部，或给宝宝洗温水浴。

4、在宝宝意识清醒前不要让其进食或喝水，意识清醒后可让宝宝饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。

如果你发现孩子有中暑的迹象，应该立即把他从高温的地方转移到阴凉通风透气的地方或者室温《25℃的空调房间。

1、体温38℃以下的中暑

如果你的孩子有头晕头痛、口渴多汗、全身疲乏的症状，但是体温没有超过38℃，可以用冷湿敷的办法进行降温。

具体做法是：

（1）毛巾冰敷

把毛巾叠成两层或四层放在冰水或冷水中浸湿，取出拧去一些水分，使毛巾滴水即可。让孩子仰卧在床上，把毛巾放在孩子额头上，可以用两块毛巾交替更换。

（2）喝清凉含盐的饮料

同时可以让孩子喝一些清凉含盐的饮料，以补充因大量出汗而造成的体液损失。还可以让孩子吃适量的西瓜或冰镇绿豆汤，或服用一些解暑中药。这样，孩子的中暑症状就会逐渐消失。

2、体温超过38.5℃的中暑

如果孩子体温超过38.5℃，浑身皮肤干燥发烫，除上述措施外，还必须采取冰水或酒精擦浴来快速降温。在家里如果一时找不到冰水或酒精，也可以用白酒来代替。

具体做法是：

（1）酒精擦浴法

先把孩子身上的衣服全部脱掉，找一块小毛巾或一些纱布，蘸上经过稀释的酒精（75%的酒精1份加清水1份），分别在孩子的颈部、腋下、肘窝、大腿根部来回反复地轻轻擦拭。通过酒精的挥发作用可以把体内的热量迅速散发掉。

值得注意的是，孩子的前胸和腹部不能擦，因为这两个部位对冷刺激特别敏感，如果擦拭的话，会引起心跳减慢和腹泻等不良反应。

（2）冰袋冷敷法

把冰箱冷冻室的制冰盒内的冰块放入冰袋中，没有冰袋也可以用热水袋来代替。冰袋外面用毛巾或布包好，放在孩子头下枕着，也可以放在孩子腋下和大腿根部。

提醒：

在给中暑的孩子降温的时候，妈妈一定要密切观察孩子的体温、脉搏和面色。当孩子的肛温降到38.5℃以下时要暂停酒精擦浴或冰袋冷敷。但是若孩子体温持续不降，并且出现面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、甚至四肢抽动、意识障碍等严重症状，就应该立即把孩子送到附近医院急救治疗。

1.忌大量饮水

中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。

2.忌大量食用生冷瓜果

中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

3.忌吃大量油腻食物

中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。

4.忌单纯进补

人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。

1.忌大量饮水

中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。

2.忌大量食用生冷瓜果

中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

3.忌吃大量油腻食物

中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。

4.忌单纯进补

人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。

防晒霜：最好随身携带SPF值在15以上的防晒霜。

帽子：最好是帽檐很大可以耷拉下来遮住孩子的耳朵和脖子的那种帽子。

爽身粉：意在保护皮肤，但不能扑过多的粉在孩子身上，以免被孩子吸入，影响其呼吸系统。

保温壶或保温瓶：(这里的保温指的是保持低温噢)用来装食物和饮料，因为高温情况下食物、饮料容易变质。

充足的水：孩子需要饮用大量的水补充其身体在高温下消耗的的水分

太阳镜：要给孩子配备儿童专用的太阳镜

小手巾或纸巾：用来擦汗或临时遮阳。

1.禁止大量的喝水

小朋友中暑以后，要多喝水，但每次饮量不宜过多。每次喝水容量最好不要超过300毫升，禁止狂饮。喝水过猛不但会使胃液浓度降低，影响消化，而且可能会诱发发射性排汗亢进，更有甚者会因为人体水分流失而导致热痉挛。

2.禁止吃大量的寒性食物

相对而言，脾胃虚弱的小朋友更容易中暑，所以假使吃了很多的生冷食品就会伤害脾胃的阳气，使得脾胃乏于运动，寒湿内置，更有甚者会腹泻腹痛，

3.禁止吃大量的油腻食品

大量油腻食物的堆积会导致肠胃的超负荷，从而让血液停留在胃肠道部位，使得血液无法正常运输到人的大脑，最终导致孩子倍感疲劳或者导致消化不良。

4.千万不要只吃补品

孩子中暑以后会体虚，家长千万不能单纯地只给孩子吃补品，过早地吃补品会导致暑气难消。

藿香正气：能散热解暑、解毒辟秽。主治中暑、腹痛泄泻、痢疾等症。分为胶囊和口服剂两种，一天服用两次，儿童减半。

人丹：含有薄荷脑、桂皮、冰片、砂仁、泡姜、人造麝香等，具有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽之功效。主治中暑受热引起的头昏脑胀、恶心呕吐、腹痛泄泻等症。成人每次口含5-10粒，儿童适当减少。因感冒引起恶心等症时，不要服用人丹。

清凉油：头痛头晕时，取少量涂于印堂穴和太阳穴，能提神醒脑，给人以凉爽、舒适之感。蚊虫叮咬、皮肤瘙痒或有轻微的烧伤、烫伤时，取少量涂于患处，能活血消肿、镇痛止痒。注意外擦时要远离眼睛，一旦进入眼睛速用清水冲洗。

十滴水：适用于夏时中暑、头昏头痛、恶心呕吐、腹胀腹泻患者，成人每次取十滴水10-20滴滴入一杯白开水中，搅匀服下。烈日下劳作、旅行时，凡有烦热之感，均可口服十滴水，能消暑解热。儿童用1-2瓶倒入洗澡水中，可防治小儿生痱子。

风油精：能清暑解毒，利湿除烦，镇痛驱风。可治疗中暑引起的头昏头痛，夏天夜晚因贪凉引起的腹痛等。对头昏头痛可外涂少许于前额及两侧太阳穴。

六一散：主治夏日中暑、身热心烦、口渴、小便黄少或灼热。每次6-9克，泡水当茶饮。购买时要注意，此药为粉末状，不是胶囊。