胎盘屏障

胎盘屏障是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障，胎盘是由母体和胎儿双方的组织构成的，由绒毛膜、绒毛间隙和基蜕膜构成。绒毛膜内含有脐血管分支，从绒毛膜发出很多大小不同的绒毛，这些绒毛分散在母体血之中，并吸收母血中的氧和营养成分，排泄代谢产物。

一般认为，氧、二氧化碳和许多小分子依靠扩散与渗透；大分子如蛋白质、抗体、激素等则依靠主动转运和吞饮转运。一些更大的分子（如Rh阳性抗原等）一般不能转运；但在缺氧、创伤、特殊分娩的情况下，也可能发生窜流而混杂。

正常妊娠期间母血与子血分开，互不干扰，同时又进行选择性的物质交换。这一现象称为胎盘屏障。

屏障的组成包括绒毛芯的微血管的内皮细胞、基膜、结缔组织及上皮基膜和绒毛上皮，就血窦绒毛型胎盘而言都属于子体组织。其他类型胎盘则包括母体组织，如子宫内膜上皮、基膜、结缔组织和内皮等。

胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障称为胎盘屏障。此屏障的通透性与一般毛细血管无明显差异，几乎所有药物都能穿透此屏障进入胎儿循环，因此妊娠期间应禁用对胎儿发育有影响的药物。

胎盘除在母体与胎儿之间进行营养素、氧、二氧化碳和代谢产物的交换外，还有阻止一些外来化合物由母体透过胎盘进入胚胎、保障胎儿正常生长发育的功能。胎盘屏障的解剖学基础是位于母体血液循环系统和胚胎之间的几层细胞构成。不同物种动物和同一物种的不同妊娠阶段胎盘细胞层数并不一样。例如猪和马有6层，大鼠、豚鼠只有一层；家兔在妊娠初期有6层，到妊娠末期仅有一层。医.学教育网搜集整理较薄的胎盘，即细胞层数较少者，外来化合物相对容易透过，例如大鼠胎盘较人类为薄，外来化合物容易透过，故用受孕大鼠进行致畸试验可能更为繁感。 大部分外来化合物透过胎盘的机理是简单扩散，而胚胎发育所必需的营养物质，则通过主动转运而进入胚胎。

1)蜕膜：蜕膜是妊娠期的子宫内膜。位于囊胚与子宫肌层之间的蜕膜叫底蜕膜，将来发展成胎盘的母体部分。2)绒毛形成：囊胚开始着床时初级绒毛开始出现，在底蜕膜处的绒毛发育分化迅速，继续分支成二级、三级绒毛，其他部分的绒毛逐渐衰退。3)绒毛板及蜕膜板：胎盘近胎儿面有绒毛板，近母体面有蜕膜所形成的蜕膜板，由蜕膜板伸向绒毛间腔成胎盘隔，将胎盘分成10～１５个胎盘叶，各级绒毛呈杯形排列成绒毛间腔。4)两种血循环：胎盘有胎儿及母体两种血循环。胎儿的血液循环由胎儿的脐带动、静脉进入胎盘的各级绒毛内，最终形成毛细血管。母体的血液循环是由螺旋动脉穿过蜕膜板进入每一个胎盘叶，呈扩张的漏斗形开放着进入绒毛间腔，供应胎儿所需的大量物质在此交换及运转。

胎盘的成熟度共分四级：O级，1级，2级和3级。1级标志胎盘基本成熟；2级晚标志胎盘成熟；3级晚标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随使有危险。

每个人的情况都不同的,胎盘：妊娠中期（12—28周）—胎盘0级；妊娠晚期（30—32周）—胎盘Ⅰ；36周以后—胎盘Ⅱ级（比较成熟）。

如果37周以前发现胎盘Ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入Ⅲ级，标志胎盘成熟。