产后卵巢变化

卵巢就像妈妈体内的一座"小花园"。在妈妈小的时候就已成形，里面藏着有许许多多个"种子"，随着妈妈长大，"种子"也慢慢长大，"种子"靠什么长大呢？"花园"周围的环境——妈妈身体内部的环境很重要，就像真正的"花园"，如果没有良好的气候和空气质量，"种子"是无法茁壮成长的。所以妈妈健康才能保证"种子"质量好。

另外还需要给"花园"定期施肥，卵巢分泌的雌性激素和孕激素（或称黄体酮），就相当于这种肥料。雌性激素的主要作用是促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等；孕激素的主要作用是促进子宫内膜在雌性激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床在子宫里做准备。因此，只有适度地施肥浇水，"种子"才会更好地生长。

"种子"长大了、成熟了，终于有一天她离开了生养她的"花园"，到了另一个地方——输卵管里，等候着精子的到来。

生育年龄妇女除妊娠和哺乳期外，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周期第14-16天。卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的，在数个卵泡的发育中，发育成熟的一般只有1个，因此每个月只有1个卵子成熟。排卵后卵子存活数小时，此时，卵子如进入输卵管并遇到精子即受精成为孕卵（受精卵）。

卵细胞（即卵子）是由卵泡产生的，这是卵巢的功能之一。女婴出生时，每一卵巢内约含75万个原始卵泡，随着年龄的增长，绝大部分原始卵泡逐渐解体而消失。从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟（大约经历28天），并且排卵。成熟卵泡的直径可达1厘米左右，突出于卵巢表面。

卵巢内有多种结构相互作用，维持妇女的生殖周期。因此，具有"盆腔钟（pelvic clock）"之称。根据卵巢结构功能的变化，分为卵泡期、排卵期、黄体期。

1、卵泡期：卵巢内一组窦状卵泡群脱离了静止的卵泡库，进入"生长发育轨道"，这个现象称为募集（recruitment）。约在周期第七天，在上述发育的卵泡群中，有1个卵泡优先发育成为优势卵泡（dominant follicle）；其余卵泡皆逐渐退化闭锁。这个现象称为选择（selection）。正是募集与选择机制精确地控制了人类卵巢自然周期排出卵子的数目。

2、排卵期：血LH/FSH峰是卵巢排卵必不可少的前提条件，一般出现在卵泡破裂前36小时。血LH/FSH峰与孕酮协同作用，激活卵泡液内蛋白溶酶活性，使卵泡壁隆起尖端部分的胶原消化形成小孔，称排卵孔（stigma）。排卵时随卵细胞同时排出的还有透明带、放射冠及小部分卵丘内的颗粒细胞。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，卵子可有两侧卵巢轮流排出，也可有一侧卵巢连续排出。

3、黄体期：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结蹄组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体（corpus luteum）。黄体的功能主要是在LH的作用下，利用来自血运的低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），生成与分泌P及E2，使子宫内膜转变为分泌期，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备。

生命之源

卵巢——女人的生命之源

30岁后，女人的彷徨与无奈！

身为女人，谁不羡慕光洁的肌肤，窈窕的腰身？谁不希望风华绝代，魅力逼人？ 可当年过三十，当皱纹与色斑在脸上悄然浮现，当一切的娇艳都成为曾经时，那是怎样的一种无奈啊？

更可怕的是伴随而来的失眠与焦燥，成宿不得好睡眠的结果不仅是黑黑的眼圈，深深的眼袋，还有焦燥的性情，莫名的哭泣、无端的恼怒、头痛、发痒、健忘……

而随时随地流汗的感觉更让自己紧张与难堪不已，不规则的月经，深色的且凝块状的，量多到有时会渗透衣服……容颜的即将逝去，事业上精力大不如前，一切的不顺意仿佛叠加在一起，让自己时常陷入一种长久的悲哀当中无法自拔……

当看过医生，吃遍药，这种状况仍然无法改变时，心中的压力，苦闷，更能向何人诉说？

知道吗？其实这一切的变化，均源自卵巢！卵巢囊肿就是造成这些症状的病因，很多女人对于卵巢囊肿病急乱投医，每天吃大量的口服药，造成很多的副作用！所以对于卵巢囊肿可以用外敷中药配合少量口服西药来治疗，效果更好、副作用更少！外敷的中药可以选择徐清宣堂的肠覃膏，效果不错。西药可以去医院开。通过这种治疗，大约三疗程就可恢复生命之源！

发展变化

卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺，卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。随着年龄的增长，卵巢发生一系列改变：如新生儿出生时卵巢大约有15-50万个卵泡，成年后大约只有400—500个卵泡发育成熟，其他的均退化，绝经后皮质内基本无卵泡；成年妇女的卵巢重约5—6克，绝经后卵巢萎缩变小，大约是原来的1/2－1/3。

主要功能

卵巢两种主要功能：一为产生卵子并排卵，体现其生殖功能；另一为合成并分泌性激素，如雌激素、孕激素、雄激素等20多种激素和生长因子，控制着人体骨骼、免疫、生殖、神经等九大系统的400多个部位，维持这些器官的青春和活力。如果卵巢功能衰退就会导致：⑴生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性生活障碍和性冷淡等；⑵植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等；⑶体形：发胖，小腹臃肿、臀部下坠、水桶腰等；⑷皮肤、毛发：干燥、失去弹性等、脱发、光泽减退；⑸免疫力降低：易感冒、感染炎症或患慢性病等；⑹心血管系统 ：动脉粥样硬化如心肌缺血、心肌梗死；⑺泌尿系统：尿道萎缩，尿多、尿频、尿失禁等；⑻骨骼：颈椎病、风湿病、关节炎，骨质疏松症等；⑼消化系统：胃部不适、食欲减退、便秘等。

30岁以后的女性，步入了卵巢功能衰退期，卵巢早衰是引起体内一系列变化的根本原因。卵巢功能改善后，从本质上解决了女性衰老的相关。

卵巢肿瘤按细胞分化类型可分良性、恶性和交界性。按物理特性可分为囊性、实性和囊实性。

卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，是最常见的卵巢良性肿瘤之一。在临床上，一般可无任何不适，合并感染时可小腹疼痛，或者白带增多，颜色发黄，白带有异味。当囊肿影响到激素生产时，出现阴道不规则出血，或毛体增多等症状。体格检查在小腹内，可触及富有弹性而无痛的肿块。较大囊肿易合并蒂扭转而出现剧烈腹痛。[2] 

治疗

卵巢囊肿小于5cm时可随访观察，大于5cm时手术摘除，出现蒂扭转等并发症时应急诊手术。良性卵巢肿瘤患者，要切除患侧卵巢肿瘤，手术时一定要检查对侧的卵巢情况，如果对侧也有肿瘤则必须切除，同时做病理检查。卵巢恶性肿瘤者：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。[2] 

手术治疗

1．有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连，把肿痛游离，避免肿瘤穿破。

2．沿卵巢门正常组织处环形切开包膜，钝性剔出囊肿。

3．细丝线或肠线缝合创面，再次缝合卵巢切缘。

生活习惯

1．常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。

2．戒烟限酒，不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。

3．有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

4．加强体育锻炼，增强体质。生活要规律，生活习惯。

中医疗法

中医学认为，引起卵巢囊肿主要有以下诸因素。

1．痰瘀凝结，忧思伤；虚生痰，痰饮停聚而阻滞气机，引起气滞血瘀、痰饮与血瘀结成块。痰瘀久积也可导致癌症。除有上述气血凝滞的症状外，患者常有胃脘满闷、心慌、气短、纳差，浮肿、呕恶、筋惕肉、腹围增粗、月经紊乱，排尿困难，便急或大便不畅、下腹或窝部充胀，有下坠感等现象。

2．气血凝滞期或产后受寒，寒凝血滞。或内伤情志，抑郁伤肝，气机运行不畅，气滞血也滞，气血瘀凝而致。若瘀积日久变成癌症。表现为除下腹部有肿块外，一般无明显症状或仅见舌有瘀点。如为恶性者，下腹部肿块坚硬固定，疼痛拒按，皮肤不润面色紫；，舌有瘀点。恶性晚期患者可有腹水，形；枯槁，神疲乏力等症。

中医治疗卵巢囊肿是从整体观入手，疏肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，假如脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。

治疗卵巢囊肿的中成药艾附囊肿贴，治疗效果非常好，此药遵循祖国医学精华之一的"内病外治法"之理念，只需将贴剂加温软化后贴敷于患者小腹和后腰即可。此"外治法"避免了手术切除囊肿费用高、风险高、痛苦大且恢复慢、易感染的缺陷，又无内服药物易影响肝肾等脏腑功能之弊端，实为中医治疗囊肿之典范。

注意事项

1．发现卵巢肿瘤生长速度较快者，为手术指征。

2．突然下腹部阵发性绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者，也应及时手术或保守治疗。

3．发现恶性卵巢肿瘤者，应先予手术，术后予以中西药综合治疗。

4．患者化疗期间身体较虚弱，容易感冒或受细菌感染，因此中医治疗至关重要。

5．饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。

6．适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

7．禁忌食品：蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。

8．避免高度紧张及精神刺激，保持乐观开朗的心情和平和的心态，可以增强机体的免疫力。平时注意保暖，避免感冒受寒。正所谓"正气存于内，邪不可干"。

9．做好计划生育，尽量少做或不做人工流产和刮宫。

10．忌食烟酒、葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥腻、油煎、霉变等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等温热动血食物等也不可食用。

11．月经期间，禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。

治疗方法

治疗子宫肌瘤，要做到消瘤不忘止血，止血不忘消瘤，并得兼顾调理卵巢功能。用药不可猛攻峻伐，以免损伤元气。

基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。

一、出血过多期间，应以止血为先，治法有三：

1．活血化淤止血：出血量多或淋漓不净，色黯红，血块，少腹痛，舌淡紫，脉弦或沉弦，证属淤血阻滞，血不归经。

方药：桃红四物汤——桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地，加味。

2．清热凉血止血：淤血化热，迫血妄行，出血量多，久崩久漏，色黯红，小血块或粘稠，口苦口干，喜饮，苔黄，脉细滑数。证属淤血化热，迫血妄行。

方药：益阴煎——知母、黄柏、龟板、生地、砂仁、大枣、甘草，加味。

3．益气摄血止血：经期延长，久漏不止，无血块，腰酸，少腹下坠感，舌淡，苔薄白，脉沉细。证属气虚挟淤。

方药：安冲汤——白术、黄芪、龙骨、牡蛎、生地、茜草、海螵蛸、续断、生芍。

二、非出血期，重在消瘤以治本，因患者的体质和病证不同，治疗方法也不同：

1．寒凝血淤或偏寒者，宜温经逐淤，软坚散结。

方药：桂枝茯苓丸——桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍，加味。

2．热滞血淤，或久淤化热，或素体偏热者，宜凉血逐淤，软坚散结。

方药：黄芪消症胶囊（钟院长的试验方）——黄芪、半枝莲、三棱、莪术、丹参、夏枯草等。

三、因出血过多导致贫血者，宜扶正固本。在消瘤同时，应辅以平补气血。

方药：当归补血汤——黄芪、当归，酌加血肉有情之品。此外，45岁以上妇女，在征得患者同意，可服"更血停"促使早日绝经，让肌瘤逐渐萎缩。

中医食疗

此外，以下中医食疗有助保健，可预防子宫肌瘤：

鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

2．二鲜汤

鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

3．银耳藕粉汤

银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

注意事项

妇女应如何预防子宫肌瘤呢？日常生活应当注意：

1．调护情志，遇事达观。

2．适时婚嫁，生儿育女。

3．切勿滥用激素类药物。

4．定期检查身体，发现疾病及早治疗。

卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其位置也有极大的改变。胎儿娩出后，卵巢一般不再回到其原来位置。卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊（Ovariancapsule）。

卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜（Mesovarium）。卵巢系膜很短，内有至卵巢的血管、淋巴管和神经通过。卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。

卵巢窝（Ovarianfossa）在髂内、外动脉起始部的交角内，前界为脐动脉索，后界为输尿管和髂内动脉。卵巢窝底由闭孔内肌及覆盖其表面的盆筋膜和腹膜壁层组成。在卵巢窝底处的腹膜外组织内，有闭孔血管和神经通过。胎儿卵巢的位置与男性睾丸的位置相似，位于腰部和肾的附近。初生儿卵巢位置较高，略成斜位。成人的卵巢位置较低，其长轴近于垂直位。其输卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方，髂外静脉附近，恰与骶髂关节相对。子宫口向下，居盆底腹膜的稍上方，与子宫外侧角相接。系膜缘位于脐动脉索后方。游离缘位于输尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位置的不同而受影响。当子宫左倾时，左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右倾时，则相反。卵巢的输卵管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。